NEFROLOGÍA UROLOGÍA PERROS GATOS PEQUEÑOS ANIMALES

MANUAL DE NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA

1 Libro. Autor: Öscar Cortadellas John Bainbridge, Jonathan Elliot, et al Editor: Lexus British Small Animal Veterinary Association

En la clínica se ven con frecuencia enfermedades que interfieren con las funciones del tracto urinario

Un manual de nefrología y urología al día; en donde se revisan de manera concisa los problemas más frecuentes del perro y el gato

El tracto urinario desempeña papeles vitales y complejos en la homeostasis, la excreción y la hematopoyesis. Puesto que en la clínica de pequeños animales se ven con frecuencia enfermedades que interfieren esas funciones, el uso del presente manual será de gran valor para alcanzar un mejor entendimiento de los procedimientos lógicos de diagnóstico y tratamiento de los problemas mencionados

Este MANUAL DE NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA; en el que se revisan de manera concisa la nefrología y la urología del perro y el gato, está dividido en tres secciones

La primera trata de los problemas de presentación más frecuentes y fomenta una aproximación cuidadosamente meditada, como forma de llegar a un diagnóstico provisional correcto

La segunda sección está dedicada a la aplicación de unas buenas técnicas de diagnóstico que permitan confirmar con exactitud dicho diagnóstico

Por último, en la tercera sección se describe el tratamiento de las patologías de los riñones, la vejiga, el tracto urinario y la glándula prostática que se ven con tanta asiduidad en la clínica

72 fotografías, 87 tablas, 50 gráficos todos en color

ÍNDICE:

Colaboradores

Prefacio.

SECCIÓN 1:

APROXIMACIÓN A LOS PROBLEMAS CLÍNICOS EN NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA:

1. Hematuria por Andrew G. Torrance.

Introducción. Fisiopatología: Hematuria del parénquima renal. Hematuria del tracto urinario inferior. Hematuria del tracto genital. Hematuria secundaria a enfermedad sistémica. Aproximación al diagnóstico. Historia. Examen físico. Tabla 1: Causas y características de la hematuria en perros y gatos - categoría, posible origen o causa, historia, características clínicas y datos de laboratorio. Otras pruebas diagnósticas: Análisis de orina: Definición del problema de hematuria. Tabla 1.2: Los datos de laboratorio y su significación en el paciente con hematuria: Prueba, dato, interpretación. Análisis de orina: Localización del origen de la hematuria. Diagnóstico por imagen del tracto urinario. Cirugía exploratoria. Otros métodos de recogida de tejidos. Resumen de la aproximación al paciente con hematuria. Pronóstico.

2. Disuria por Catharine R. Scott - Moncrieff.

Introducción. Tabla 2.1. Diagnóstico diferencial de la disuria en perros y gatos, por su causa, canina, felina. Historia. Preguntas importantes de las anamnesis concernientes a la micción en animales disúricos. Examen físico: establecimiento del estado de la uretra, palpación abdominal, hallazgo anormal en la palpación abdominal, enfermedad / proceso sugerido. Examen rectal. Examen de los genitales externos. Tabla 2.2: Causas que predisponen a la infección del tracto urinario en perros y gatos. Examen neurológico. En resumen, las características esenciales del examen físico de un animal disúrico son: Aproximación al diagnóstico. Pruebas diagnósticas sistemáticas. Figura 2.1: Algoritmo para el planteamiento diagnóstico a la disuria en perros y gatos. Figura 2.2: Algoritmo para el planteamiento diagnóstico de la disuria en el gato. Cultivo de orina. Diagnóstico por imagen. Técnicas adicionales de diagnóstico. Tabla 2.3. Pruebas de laboratorio diagnósticas que se utilizan en animales disúricos: prueba, indicación, hallazgo y vías diagnóstico. Urohidropropulsión. Extracción de urocistolitos ayudada por catéter. Tabla 2-4: Diagnóstico por imagen en casos de disuria: Por técnica, información obtenida. Técnicas no quirúrgicas de obtención de tejido para examen citológico o histopatológico. Tratamiento: Infección bacteriana recurrente. Sospecha de obstrucción uretral. Anestesia de gatos con obstrucción uretral: formula. Sospecha de rotura del tracto urinario. Pronóstico. Bibliografía.

3. Poliuria / polidipsia por Jonathan Elliot.

Introducción. Fisiología normal del equilibrio hídrico. Fisiopatología. Figura 3.1: Diagrama esquemático del papel que desempeñan el riñón y la hormona antidiurética en el control de la osmoralidad del plasma sanguíneo. Las cifras de los recuadros corresponden a la osmolaridad (en mOsmol/kg) del fluido (filtrado) en varios puntos de la nefrona. Los números entre paréntesis son los equivalentes de la densidad urinaria. ADH: Hormona antiurética. Mecanismos fisiopatológicos subyacentes de la PU/PD. 1) Enfermedades que causan falta de capacidad del riñón para responder a la ADH. Diabetes insípida nefrogénica primaria. Diabetes insípida nefrogénica secundaria. Inhibición funcional de la respuesta a la ADH a nivel de las células renales. Pérdida de la concentración del intersticio medular renal. Tabla 3.1. Diagnóstico diferencial de la poliluria / polidipsia en gatos y perros, por sus causas frecuentes, por sus causas infrecuentes y causas raras. 2) causas de diuresis osmótica. Tabla 3.2. Problemas identificados en la anamnesis que se presentan con poliuria / polidipsia: problema o dato de la anamnesis, por diagnóstico diferencial. Tabla 3.3. Hallazgos físicos y su significado en animales con PU/PD de presentación, por el órgano / sistema examinado, por anomalía encontrada, posible enfermedad. 3) Falla de secreción de ADH Diabetes insípida central (DIC). 4) Polidipsia primaria –psicogénica- (PPS). Diagnóstico diferencial: Anamnesis. Examen físico. Pruebas diagnósticas sistemáticas. Hematología. Análisis bioquímicos. Análisis de orina completo. Tabla 3.4: Daos bioquímicos y su significación en animales con PU/PD de presentación, su parámetro, cambio observado, estado patológico. Densidad urinaria. Proteinuria. Glucosuria. Sedimento urinario. Radiografía. Figura 3.2: Diagrama de flujo del planteamiento diagnóstico de los casos que se presentan con PU/PD documentada cuya causa no puede determinarse a partir de la anamnesis, el examen físico (EF) y las pruebas diagnósticas sistemáticas. Ecografía. Pruebas diagnósticas especiales. Prueba modificada de privación de agua. Tabla 3.5. Protocolo para la prueba modificada de privación de agua. Fase 1: Privación de agua. Fase II: respuesta a ADH exógena. Fase III Final de la prueba. Medición de la concentración plasmática de hormona antidiurética. Prueba de Hickey – Hare. Ejemplos de casos. Figura 3 – 3 Resultados de la prueba modificada de privación de agua.

4. Incontinencia urinaria por Sue P. Gregory

Introducción. Tabla 4.1: Causas frecuentes de incontinencia urinaria en el perro: Perros jóvenes. Perros adultos. Tabla 4.2. Causas de incontinencia urinaria en el gato: Gatos jóvenes, gatos adultos. Fisiología normal. Fisiopatología. Otros factores. Figura 4.1. El sistema parasimpático interviene fundamentalmente en el vaciado de la vejiga y se distribuye a través de los nervios pélvicos. La acetilcolina (Ach), liberada de las terminaciones nerviosas parasimpáticas posganglionares, estimula los receptores muscarínicos del músculo detrusor para causar la concentración de la vejiga. Figura 4.2: El sistema simpático interviene fundamentalmente con el llenado de la vejiga y el almacenamiento, y se distribuye a través del nervio hipogástrico. Figura 4.3. El sistema nervioso somático afecta al músculo estriado peri uretral a través del nervio pudendo. Tabla 4.3. División del sistema nervioso, musculares inervados, nervios, segmento espinal, neurotransmisor en la vejiga (efecto de estimulación). Figura 4.4. Clasificación fisiopatológica de la incontinencia. Categoría, subcategoría, ejemplos. Raza. Castración. Corte de cola. Posición del cuerpo. Obesidad. Proceso neurológico. Lesiones de NMS lesiones de NMI. Disinergia refleja. Historia. Anamnesis general. Anamnesis específica. Examen físico. Genitales externos. Palpación abdominal. Examen neurológico. Examen rectal y vaginal. Observación de la micción. Otras pruebas diagnósticas. Control sistemático. Análisis de orina, Radiografías abdominales normales. Tabla 4.5. Características importantes de la anamnesis de la incontinencia: Edad de inicio, Raza, Sexo, Pérdida, Micción (observarla cuando sea posible). Caracterización de la uretra. Tratamiento de prueba. Serología de FeLV en gatos. Volumen residual. Pruebas diagnósticas más complicadas: Examen radiológico de contraste. Secuencia de placas después de una inyección de contraste acuoso soluble. Examen ecográfico del vaciado de los uréteres. Investigación urodinámica. Evaluación neurológica más detallada. Pronóstico. Bibliografía.

5. Uremia por Richard A. Squires.

Introducción. Tabla 5.1: Características clínicas típicas de los pacientes urémicos. Alteraciones en los líquidos y electrólitos, y en bioquímica sérica. Alteraciones gastrointestinales. Alteraciones hematológicas. Tabla 5.1. Alteraciones endocrinas y metabólicas, Alteraciones cardiovasculares y pulmonares, Alteraciones neuromusculares. Fisiología normal y fisiopatología. Figura 5.1: Rutas principales que llevan al desarrollo de uremia. Tabla 5.2. Ejemplos de posibles causas de uremia clasificadas de acuerdo con el esquema DAMNIT: Degenerativas, del desarrollo, autoinmune, alérgica, metabólicas, neoplásicas, iatrogénicas, idiopáticas, infecciosas, inmunomediada, tóxicas, traumáticas. Figura 5.2: Progresión de la enfermedad desde la función renal normal hasta la uremia avanzada. Tabla 5.3. Sustancias que se acumulan en la uremia y se cree que contribuyen al síndrome clínico: por sustancia acumulada: urea, compuestos de guanidina, aminas alifáticas, poliaminas. Moléculas medianas, péptidos y hormonas polipeptídicas, mioinositol, ribonucleasa, monofosfato de adenosina cíclico (AMP), derivados de los aminoácidos aromáticos. Por sus efectos adversos propuestos. Aproximación al diagnóstico. Predisposición. Tabla 5.4. Algunas razas afectadas por nefropatías familiares: por raza, por naturaleza de la nefropatía. Anamnesis. Examen físico. Otras pruebas diagnósticas. Análisis de orina. Tabla 5.5: base de datos con especificación de los problemas para pequeños animales con sospecha de uremia: por pruebas de evaluación, por pruebas adicionales que pueden estar indicadas, dependiendo de los resultados de las pruebas de evaluación. Análisis sistemáticos de la sangre. Hematocrito / Proteínas plasmáticas totales / Urea sanguínea por tiras reactivas. Figura 5.3: Algoritmo para el planteamiento diagnóstico inicial de la sospecha de uremia. Tabla 5.6: Hallazgos del análisis de orina y su significación en pacientes con sospecha de uremia por historia y signos clínicos, por su hallazgo o su significación. Perfil bioquímico sérico. Hematología sistemática. Diagnóstico por imagen. Biopsia renal: es mejor reservar la biopsia renal para las siguientes situaciones. Investigación de enfermedades infecciosas. Pronóstico. Tabla 5.7: Características clínicas que ayudan a distinguir la insuficiencia renal aguda de la crónica, aguda  crónica. Bibliografía. Definiciones.

6. Nefromegalia por Andrew G. Torrance.

Introducción. Fisiología normal y fisiopatología: Hipertrofia fisiológica. Hidronefrosis. Riñones poliquísticos. Peritonitis infecciosa felina (PIF). Pielonefritis. Nefrosis aguda. Seudoquistes perinéfricos. Neoplasia renal. Tabla 6.1: por enfermedad, especie, bilateral o unilateral, signos de insuficiencia renal, pronóstico. Tabla 6.2: Hallazgo físico y de la anamnesis, posible implicación diagnóstica. Aproximación al diagnóstico: Anamnesis. Examen físico. Tabla 6.3: Relación entre longitud del riñón y pesos corporal en los perros: por su intervalo de peso, número de riñones, por su intervalo, media, desviación estándar. Otras pruebas diagnósticas. Pronóstico. Bibliografía.

7. Proteinuria por Penney J. Barber.

Introducción. Fisiología normal. Contenida normal de proteínas en la orina. Proteinuria funcional. Tabla 7.1: Causas de proteinuria: por su categoría, fisiopatología, enfermedad, principal proteína perdida. Fisiopatología: Proteinuria prerrenal. Figura 7.1: Tiras reactivas de orina. Proteinuria renal: A) Proteinuria glomerular (alteración de la permeabilidad selectiva de la barrera de filtración glomerular): amiloidosis renal, glomerulonefritis. B) Proteinuria tubular (reabsorción tubular defectuosa). Proteinuria posrenal. Aproximación al diagnóstico. Anamnesis. Predisposición. Tabla 7.2: Hallazgos concurrentes en la anamnesis, el examen físico y los resultados de laboratorio, y su significación en animales proteinúricos. Tabla 7.3: Efecto de la concentración urinaria en la significación de la proteinuria. Excreción normal de proteína en orina: 20 – 30 mg / Kg / día. Signos de enfermedad del tracto urinario inferior. Evidencia de enfermedad sistémica. Historia médica anterior. Examen físico. Análisis de orina. Cociente urinario de proteína: creatinina. Interpretación del cociente urinario de proteína: creatinina: por su cociente urinario de proteína: creatinina y su significación. Hematología y bioquímica sérica. Otros procedimientos diagnósticos. Biopsia renal. Pronóstico. Tabla 7.4: Medida del cociente proteína: creatinina en la orina. Bibliografía.

SECCIÓN II:

TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO EN NEFROLOGÍA Y UROLOGÍA:

8.- Recogida y análisis completo de orina por Dugald F. Macdougal y Geoffrey J. Curd.

Introducción. Indicaciones del análisis de orina. Recogida de orina. Método de recogida. Tabla 8.1: ventajas e inconvenientes de los principales métodos de recogida de orina: por, método de recogida, a favor, en contra. Momento de la recogida. Tabla 8.2: Influencia del momento de recogida de la muestra sobre la composición de la orina: por momento de la recogida, ventajas, por inconvenientes. Conservación y almacenamiento. Muestra sin aditivos. Conservación con ácido bórico. Otros métodos. Tabla 8.3: medición e interpretación de la concentración de solutos en la orina: base de la prueba: osmolaridad, densidad, índice de refracción, fisiología normal, importancia del manejo de la muestra y el momento de la recogida, posibles efectos de fármacos, significación de los hallazgos. Tabla 8.4: Medición e interpretación del pH urinario: por su base bioquímica de la prueba, por su fisiología normal, por su importancia del manejo de la muestra y del momento de la recogida, posibles efectos de los fármacos, por su significación de los hallazgos anormales. Examen macroscópico de la orina: color, transparencia / turbidez. Bioquímica urinaria habitual: Concentración de solutos en la orina, pH, proteína. Tabla 8.5: Evaluaciones habituales para medir la proteína urinaria: por base bioquímica de la prueba: B especificidad / sensibilidad, de tiras reactivas, prueba turbométrica del ácido sulfosalicílico, fisiología normal, importancia del manejo de la muestra y el momento de la recogida, posibles efectos de los fármacos, significación de los hallazgos anormales. Tabla 8.6: Medición e interpretación de la glucosa en orina: Base química de la prueba: especificidad y sensibilidad, por sus métodos de tiras reactivas, métodos de reducción del cobre, fisiología normal, importancia del manejo de la muestra y el momento de la recogida, posibles efectos de los fármacos, significación de los hallazgos anormales. Tabla 8.7: medición e interpretación de las cetonas en orina: en base química de la prueba: especificidad y sensibilidad, fisiología normal, importancia del manejo de la muestra y del momento de la recogida, posibles efectos de los fármacos, significación de los hallazgos anormales. Glucosa. Cetonas. Urobilinógeno. Bilirrubina. Tabla 8.8: Medición e interpretación de la bilirrubina en orina: Base química de la prueba y posibles inconvenientes, por su fisiología normal, por importancia del manejo de la muestra y el momento de la recogida, posibles efectos de los fármacos, por significación de los hallazgos anormales. Sangre, hemoglobina y mioglobina. Otros parámetros mensurables con tiras reactivas: Electrolitos y minerales de la orina en pequeñas especies. Microbiología urinaria: Análisis selectivos. Tabla 8.9: Medición e interpretación de la sangre, la hemoglobina y la mioglobina: base química de la prueba: especificidad y sensibilidad, fisiología normal, importancia del manejo de la muestra y del momento de la recogida, posibles efectos de los fármacos, significación de los hallazgos anormales. Figura 8.2: Bacteriología semicuantitativa de la orina con microstix III (ames).  Figura 8.3: papel de filtro estandarizado. Análisis de nitrito con tiras reactivas. Cultivo de orina. Figura 8.4: placa de CLED 8medio selectivo) en la que se han inoculado seis muestras de orina utilizando un papel de filtro estándar. Elección del medio de cultivo. Cultivo cuantitativo. Significación de las cifras de bacterias cultivadas. Significación de los cultivos urinarios cuantitativos de una muestra recogida durante la micción. Antibiogramas. Errores potenciales en microbiología urinaria. Figura 8.5: Kova System (Bio-diagnostico) para depósitos centrifugados, teñidos y no teñidos. Microscopía urinaria. Tabla 8.10: Errores potenciales en microbiología urinaria. Por problema de placas contaminadas, medio de mala calidad, infección cruzada, colonias pequeñas, antibiograma no efectivo, tal vez el paciente haya recibido fármacos antibacterianos recientemente y precauciones que previenen el problema en cada caso. Técnicas de microscopía urinaria: Microscopía directa y sedimento centrifugado. Tinción del sedimento. Tabla 8.11: Interpretación de la significación de los leucocitos y los eritrocitos en el sedimento urinario: Tipo de célula: leucocitos y eritrocitos, su significación, el número de células en campo de gran aumento –directo y centrifugado. Aspectos de las células: Eritrocitos, leucocitos. Tiras reactivas para leucocitos. Células epiteliales. Aspecto de los cristales. Figura 8.6: Sedimento teñido de orina –bajo aumento- de una muestra con grandes cantidades de leucocitos… Figura 8.7: Reacción aparentemente positiva a una prueba semicuantitativa esterasas granulociticas… Figura 8.8: Grupo teñido de células epiteliales transicionales… Identificación de los cristales. Tabla 8.12: identificación y significación de los cristales en el sedimento urinario: Tipo cristal, aspecto, pH que favorece su formación, significación. Figura 8.9: Representación esquemática de los cristales de urato amónico. Figura 8.10: Cristales de biurato amónico en orina. Figura 8.11: Representación esquemática de los cristales de fosfato amorfo. Figura 8.12: Representación esquemática de los cristales de carbonato cálcico. Resultados paradójicos. Desaparición de los cristales. Figura 8.13: Representación esquemática de los cristales de oxalato cálcico. Figura 8.14: Cristales de oxalato cálcico mono hidrato en orina. Aspecto de los cilindros. Figura 8.15: Representación esquemática de los cristales de fosfato cálcico de hidrógeno. Figura 8.16: Representación esquemática de los cristales de fosfato triple. Figura 8.17: Prismas de struvita. Figura 8.18: Cristales de struvita en orina con eritrocitos. Figura 8.19: Representación esquemática de los cristales de cristina. Figura 8.20: Cristales de cristina en orina. Clasificación de los cilindros. Figura 8.21: representación esquemática de los cristales de sulfonamida. Figura 8.22: Representación esquemática de los cristales de ácido úrico. Figura 8.23: Representación esquemática de los cilindros. Figura 8.24: Cilindros fragmentados que contienen eritrocitos. Morfología y significación de los cilindros. Cilindros hialinos. Cilindros celulares: cilindros eritrocitarios. Cilindros leucocitarios. Cilindros de células epiteliales.  Cilindros granulares. Cilindro céreos / grasos. Lectospiruria canina: Identificación en orina. Figura 8.25: Imagen obtenida con un microscopio en campo oscuro de organismos del grupo de las leptospiras. Cultivo. Análisis serológicos. Otro análisis especiales de la orina. Paraquat / diquat. Bibliografía.

9. Medición clínica de la función renal por Alison Gleadhill y A. Robert Michell.

Función del riñón. Regulación. Funciones endocrina. La naturaleza de la insuficiencia renal: Eficiencia excretora: aclaramiento y TFG. Tabla 9.1: Funciones endocrinas del riñón normal; sistema / hormona endocrina; importancia del riñón; efecto fisiológico. Evaluación en el laboratorio de la función renal: urea y creatinina. Urea. Tabla 9.2: Factores que pueden afectar las concentraciones sanguíneas de urea: Factores que pueden aumentar la urea; factores que pueden disminuir la urea. Creatinina. Limitaciones e interpretación. Concentración de la orina. Cuantificación de la función renal: Aclaramiento renal; Medición de la tasa de filtración glomerular (TFG). Aclaramientos evaluados por la excreción urinaria: Aclaración de inulina. Tabla 9.3: Métodos de medida de la TFG: Método y comentarios. Aclaramiento de creatinina endógena. Aclaramiento de creatinina exógena. Tabla 9.4: Aclaramiento de creatinina endógena en el perro. Tabla 9.5: Aclaramiento de creatinina exógena en el perro: Equipo necesario; Preparación del paciente y procedimiento y cálculo de la TFG. Comentarios generales sobe la valoración TFG mediante excreción urinaria. Uso de los aclaramientos plasmáticos para medir la TFG. Figura 9.1: Estimación de la TFG/LEC a partir de los aclaramientos plasmáticos de los marcadores de la TFG. Marcadores radiactivos. Agentes de contraste radiológicos que contienen yodo. Otras técnicas semicuantitativas de aclaramiento plasmático. Interpretación de las mediciones de la TFG. Valores normales publicados por la TFG. Otros índices de función renal: Proteinuria. Excreción fraccionada de electrólitos. Limitaciones generales de la evaluación en laboratorio de la función renal. Bibliografía.

10. Evaluación de la función paratiroidea en la función renal de Penney J. Barber y Jonathan Elliott.

Introducción. Fisiología normal. Figura 10.1: Glándula paratiroidea: Diagrama esquemático del control fisiológico de la homeostasis del calcio. Fisiopatología: Retención de fosfato. Producción disminuida de calcitriol. Hipocalcemia ionizada. Función anormal de la glándula paratiroidea. Efectos perjudiciales de la PTH en la enfermedad renal. Evaluación de la función de la glándula paratiroidea en la insuficiencia renal. Métodos indirectos. Medición del fosfato en plasma. Excreción fraccionada de fosfato. Medición del calcio ionizado en sangre. Medición directa de la PTH. Tabla 10.1 Procedimiento de preparación del paciente, la recogida y manejo de la muestra para medición de la PTH en plasma: Preparación del paciente, recogida de la muestra, manejo de la muestra. Momento del muestreo, preparación del paciente, recogida y manejo de la muestra. Interpretación de los resultados de los análisis. Figura 10.4: Efecto del almacenamiento a 4 grados C y 22 grados C. bibliografía.

11. Diagnóstico por imagen del tracto urinario por Ruth Dennis.

Introducción. Radiografía. Riñones y uréteres. Radiografías simples. Estudio de contraste.  Tabla 11.1: Medios de contraste solubles en agua que contienen yodo: Medios de contraste iónicos y medios de contraste no iónicos (osmolaridad baja). 1) UIV a alta concentración y bajo volumen (bolo). 2) UIV a baja concentración y alto volumen (infusión). Angiografía renal. Aspecto radiográfico normal. Figura 11.1: Diagrama de una radiografía abdominal en decúbito lateral derecho de un perro… Figura 11.2: Diagrama de una radiografía abdominal ventrodorsal de un perro… Figura 11.3: Ampliación de un riñón… Figura 11.4: Ampliación de un riñón izquierdo… Figura 11.5: Uréteres normales vistos durante… interpretación radiológica. Tabla 11.2: Hallazgos radiográficos anormales. Riñones: por cambio de posición;  aumento de tamaño, disminución de tamaño, irregularidad del contorno, mineralización. Vejiga: Técnica radiográfica: radiografías simples, estudios de contraste: 1) Neumocistograma, 2) Cistograma de contraste positivo, 3) Cistograma de contraste doble. Aspecto radiográfico normal. Interpretación radiológica. Uretra: Técnicas radiográfica. Radiografías simples. Estudios de contraste: 1) Uretrografía retrógrada (machos). 2) Vaginouretrografía retrógrada (hembras). Aspecto radiográfico normal. Figura 11.7: Uretograma… Figura 11.8: Vaginouretrograma… Interpretación radiológica. Próstata: Técnica radiográfica. Radiografías simples. Estudios de contraste. Aspecto radiográfico normal. Interpretación radiológica. Ecografía. Riñones y uréteres. Técnicas ecográfica. Posturas alternativas. Aspecto ecográfico normal. Figura 11.9: imagen ecográfica… Medida ecográfica del volumen renal. Uréteres. Vejiga: Técnica ecográfica. Uretra. Próstata: Técnica ecográfica. Aspecto ecográfico normal. Patología. Riñón. Masas renales: Principios generales. Ausencia congénita de un riñón: Radiografía, ecografía, radiografía, ecografía, radiografía, ecografía. Nefritis crónica (en progresión a riñones terminales): radiografía, ecografía. Figura 11.13: Visión ecográfica del riñón… Pielonefritis: radiografía, ecografía. Cálculo renal: Radiografía, ecografía, radiografía Traumatismo: Radiografía, ecografía, radiografía, ecografía. Neoplasia: Radiografía, Figura 11.16: Ampliación de La UIV de los riñones de una perra mestiza…, ecografía. Quistes, abscesos y hematomas: Radiografía, ecografía. Hidronefrosis: Radiografía, ecografía. Seudoquiste perirrenal: Radiografía, ecografía. Nefropatía hipercalcemia: Radiografía, Figura 11.18: Exploración ecográfica del abdomen de un gato…, ecografía. Infartos: Radiografía, ecografía, Figura 11.19: Ecografía del riñón izquierdo de un gato… Uréteres: Radiografía, Figura 11.20: Neumocistograma y UIV de un gato…, Ecografía. Uretercocele: Radiografía, ecografía, hidroréter, radiografía, ecografía. Cálculos uretrales. Radiografía, ecografía. Rotura uretral: Radiografía, Figura 11.21: Radiografía abdominal oblicua tras una UIV de un gato…, ecografía. Estenosis ureteral (postraumática, poscálculo, neoplásica, iatrogénica), radiografía, ecografía. Vejiga: Divertículos vesicales: Radiografía, ecografía, figura 11.22: Cistograma de contraste positivo de un bóxer…Uraco persistente: Radiografía, Figura 11.23: Uraco persistente en un ternero…, ecografía. Cistitis: radiografía, figura 11.24: Cistograma de contraste doble de una perra bóxer…, ecografía. Cálculos vesicales: Radiografía, Figura 11.25: Radiografía abdominal caudal de una perra collie…, ecografía, Figura 11.26: Cistograma de contraste doble realizado en un perro cocker spaniel…, figura 11.27: Ecografía de contraste doble realizado en un perro cocker… Hemorragia vesical: radiografía, ecografía. Rotura vesical: Radiografía, ecografía. Neoplasia vesical: Radiografía, Figura 11.29: Neumocistograma realizado en un terrier perro escocés…, ecografía. Desplazamiento de la vejiga: Tabla 11.3 Causas de desplazamiento vesical. Uretra: Incompetencia del mecanismo del esfínter: Radiografía. Uretritis: Radiografía, figura 11.30 Radiografía lateral de la zona uretral de un perro con obstrucción del tracto urinario… Rotura uretral: Radiografía, figura 11.31: Estudio uretral retrógrado de un gato… Neoplasia uretral (hembras machos): radiografía, figura 11.32: Vaginouretrograma retrógrado de una perra labrador… Estenosis uretral: Radiografía. Próstata: Hiperplasia prostática benigna: Radiografía, figura 11.33: radiografía abdominal caudal de un perro cocker…, ecografía. Quistes prostáticos y paraprostáticos: Radiografía, ecografía. Quistes prostáticos y paraprostáticos: Radiografía, ecografía. Prostatitis: Radiografía, ecografía. Absceso prostático: Radiografía, ecografía, Figura 11.34: Ecografía de la próstata dilatada de un perro pastor inglés… Neoplasia prostática: Radiografía, Figura 11.35: Ecografía de la vejiga y la próstata de un cocker spaniel…, ecografía, Figura 11.36: Neumocistograma y Uretograma retrógrado en un perro labrador… Bibliografía.

12. Biopsia renal de Dugald F. Macdougall y Cristopher R. Lamb.

Introducción. Indicaciones específicas: Evaluación de pacientes con proteinuria. Investigación de la nefropatía. Evaluación de pacientes en insuficiencia renal aguda. Post mortem, estudio.  Contraindicaciones: Todos los métodos. Métodos de biopsia percutánea. Técnicas de biopsia renal. Biopsia quirúrgica por laparotomía. Técnica de inmovilización digital. Figura 12.1: Esquemas del riñón canino que muestran… Biopsia focal eco guiada de tejido percutáneo. Tabla 12.1: Ejemplos de agujas para biopsia focal del tejido renal. Figura 12.2: Imagen ecográfica dorsal del riñón derecho de un perro…, Figura 12.3: Imagen ecográfica oblicua del riñón izquierdo de un perro pastor…, Figura 12.4: Imagen ecográfica dorsal del riñón patológico de un gato… Aspiración percutánea con aguja fina. Tabla 12.2: Ventajas e inconvenientes de la realización de la biopsia focal de tejido percutáneo del riñón con guía ecográfica mediante una aguja eco guiada y mediante inserción y mediante inserción de la aguja a pulso. Manejo del paciente para biopsia renal: Antes de la biopsia. Durante el procedimiento de biopsia. Complicaciones: graves y menores. Figura 12.5: Imagen ecográfica transversal del polo craneal… Exactitud de las técnicas de biopsia percutánea. Manejo de los especímenes para biopsia: para retirar el tejido de la aguja y tener cuidado de… Elección del fijador para los especímenes de biopsia: Para retirar el tejido de la aguja y tener cuidado de… Elección del fijador para los especímenes de biopsia. Tabla 12.3: Factores que influyen en la elección de un fijador para los especímenes de biopsia renal: Fijador, comentarios y adecuación para el examen por MO, IC, ME. Enfermedad renal familiar / juvenil. Antecedentes. Frecuencia de la enfermedad renal juvenil. Tabla 12.4: Frecuencia de enfermedad renal en el perro: sondeo realizado en el Reino Unido: por grupo de edad, por número de perros con enfermedad renal, por número de casos confirmados con patología glomerular (G) o no glomerular (NG) en la histopatología. Defectos renales congénitos: Agenesia unilateral (aplasia renal). Hipoplasia renal. Displasia renal. Enfermedad renal poliquistico. Otras anomalías. Alteraciones congénitas caninas de la funcionalidad renal. Comentario final. Bibliografía.

SECCIÓN III:

TERAPIA DE LOS TRASTORNOS URINARIOS

13. Tratamiento de la incontinencia urinaria canina por Sue P. Gregory.

Introducción. Ectopia uretral: Fisiopatología y objetivos del tratamiento. Tratamiento. Ureteronefrectomía: Técnica. Figura 13.1 al  13.7 transección y reimplantación uretral. Figura 13.8. al 13.10 Creación de una abertura uretral: Técnica. Figura 13.11 al 13.15 incompetencia del mecanismo del esfínter uretral (IME). Fisiopatología y objetivos del tratamiento. Tratamiento. Tratamiento médico. Tabla 13.1 Fármacos adecuados para el tratamiento de la incompetencia del mecanismo del esfínter uretral en el perro: por fármaco –fabricante-, por dosis, comentarios. Tratamiento quirúrgico. Colposuspensión: Técnica. Figura 13.16 al 13.19. Intersexualidad y anomalías del desarrollo: fisiopatología y objetivos del tratamiento. Inestabilidad del detrusor. Fisiopatología y objetivos del tratamiento. Tabla 13.2: Fármacos adecuados para el tratamiento de la inestabilidad del detrusor en el perro: por fármaco –fabricante-, por dosis, por presentación.

14. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades prostáticas caninas por Neil T. Gorman.

Introducción. Tabla 14.1: principales signos de presentación de las enfermedades prostáticas. Por su relación con la orina, sistémicos, musculo esqueléticos, gastrointestinales, reproductivos. Técnicas diagnósticas. Tabla 14.2: Investigación clínica de la patología prostática. 1) Palpación rectal de la próstata. 2) Radiografía: a) Tomas simples laterales y ventrodorsales. B) Uretrografía de contraste positivo. C) Urografía excretoras. 3) Ecografía de la glándula prostática. 4) Masaje prostático. Figura 14.1: Uretograma de contraste positivo que demuestra… 5) Evaluación del semen. 6) Análisis de orina. 7) Aspiración prostática con aguja fina. 8) Biopsia de próstata. A) Abordaje percutáneo. B) Abordaje por el abdomen caudal. 9) Hematología. 10) Cultivos de sangre. Patologías clínicas. Tabla 14.3: procesos clínicos que afectan la próstata canina –perros-. 1) Hiperplasia benigna de próstata. Tabla 14.4: Hallazgos diagnósticos de la hipertrofia benigna de próstata. Tabla 14.5: hallazgos diagnósticos en la metaplasia de células escamosas. Tabla 14.6: Hallazgos diagnósticos en la prostatitis bacteriana aguda. 2) Metaplasia escamosa. 3) Prostatitis bacteriana: a) Prostatitis bacteriana aguda. b) Prostatitis bacteriana crónica. Tabla 14.7: Tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda. 4) Abscesos prostáticos. Figura 14.2: Representación esquemática de las cavidades de un absceso prostático antes de su rotura en perros. Tabla 14.8: hallazgos diagnósticos en la prostatitis bacteriana crónica en perros. Figura 14.3: Ejemplos clínicos de gran absceso prostático… Figura 14.4 y 14.5: Colocación de drenajes… tabla 14.9: Hallazgos diagnósticos del absceso prostático… figura 14.6: Aislamiento del omento. 5) Quistes prostáticos. Tabla 14.10: Quistes asociados a la próstata… a) Quistes parenquimatosos y b) Quistes no parenquimatosos. Tabla 14.11: Hallazgos diagnósticos de los quistes prostáticos parenquimatosos. Tabla 14.12: Hallazgos diagnósticos en los quistes prostáticos no parenquimatosos. 6) Neoplasia prostática. Figura 14.7: Representación esquemática de la introducción del omento a través de la herida del… Figura 14.8: Aspecto ventral de la próstata perros. Figura 14.9: Introducción dentro de… Figura 14.10: Representación… Figura 14.11: Quiste calcificado… Figura 14.13: aislamiento  de un quiste… Figura 14.2: Separación de la vejiga… Figura 14.14: Aspecto radiográfico de una masa… Prostatectomía. Bibliografía.

FICHA TÉCNICA:

1 Libro

240 páginas

En formato de 20 por 28 cms.

Tapa dura en color plastificada

Editorial: Lexus

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ALFONSO JAVIER MONÁRREZ RÍOS

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