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TRATAMIENTO PREVENTIVO CON PRÓTESIS PARCIALES


TRATAMIENTO PREVENTIVO CON PRÓTESIS PARCIALES
1 Libro. Autor: Pospiech, Peter.  Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik, Ludwing – Maximilians – Universität, München. Editor: Ars Médica.


UN CLÁSICO EN EL ÁREA DE PRÓTESIS PARCIALES

Planteamiento terapéutico acreditado de orientación profiláctica

MANUAL CLÁSICO EN ALEMANIA

Este libro: TRATAMIENTO PREVENTIVO CON PRÓTESIS PARCIALES; te ofrece las siguientes ventajas:
1.- Presentación de un protocolo de tratamiento acreditado y bien estructurado.
2.- Datos y referencias a posibles fuentes de errores.
3.- Soluciones a problemas de la fase de seguimiento.
4.- Para técnicos dentistas, introducción general a la evolución clínica del tratamiento y a la problemática asociada.
5.- Presentación de problemas técnicos.
6.- Promoción del diálogo odontólogo – técnico.
7.- Presentación de relaciones causales que faciliten la toma de decisiones. Terapéuticas.
8.- Datos sobre indicaciones diferenciales de coronas telescópicas y otras formas de anclaje.
9.- En todos estos aspectos se destaca la parte práctica; también se establecen las bases teóricas, siempre que sean necesarias para la comprensión.
PRESENTACIÓNEXHAUSTIVA Y BIEN ESTRUCTURADA:
1.- Protocolos clínicos y odontológicos del tratamiento presentado pasó a paso.
2.- Datos concretos sobre medidas terapéuticas, siempre en el apartado –procedimienti-.
3.- Resúmenes siempre en el apartado: en pocas palabras-.
4.- Principios importantes destacados de manera especial.
5.- 450 figuras y dibujos en color.
6.- Listas de material e instrumental.
7.- 7 Tablas.
EN SU PREFACIO; EL NOTABLE AUTOR PETER POSPIECH EN MUNICH, ANOTA:

La odontología de comienzos del nuevo milenio está dominada por tópicas como –esthetic dentistry (odontología estética)-, -evidence – based dentistry (Odontología basada en la evidencia) -, - implantes de carga inmediata- y – dientes para toda la vida -.

¿Cómo se explica, entonces, la publicación de un libro dedicado a la prótesis parcial, - un tema sobre el que ya sea ha dicho todo-, una forma de tratamiento que para muchos está condenada a la desaparición?

A pesar de todo, me he decidido a escribir este libro porque durante mis 14 años de docencia he tenido siempre la impresión de que, mayoritariamente, las cosas sobre las que se debe hablar y escribir son precisamente las cosas más sencillas y evidentes, esto es lo que he pretendido  con esta obra, y espero haberlo logrado y también espero haber acercado a los estudiantes –especialmente a ellos pero también a los colegas interesados y a los protésicos- a un concepto o planteamiento terapéutico con el que puedan resolverse todos los problemas del tratamiento funcional de la dentición remanente.

Aquí se exponen detalladamente tanto el tratamiento funcional de la dentición remanente.
Aquí se exponen detalladamente tanto el tratamiento básico de la prótesis colada como el tratamiento con dobles coronas.

Me he limitado casi exclusivamente a aquellas formas de tratamiento en las que poseo una experiencia personal de varios años.

Únicamente en el capítulo 7 se han valorado algunas perspectivas y planteamientos terapéuticos especiales que por ahora no se aplican de forma cotidiana y con los que aún habrá que continuar trabajando a partir de los conceptos ya aceptados y consolidados.

El porqué y el cómo deben ir de la mano en este libro, y por esto debía escribirlo con una orientación muy práctica: esta razón justifica también que se haya empezado por la parte práctica esta razón justifica también que se haya empezado por la parte práctica –capítulos del 1 al 7- y que se haya dejado la base teórica imprescindible para el final de la obra capítulos 8 al 10; los tres últimos capítulos se dedican pues a las bases y fundamentos teóricos de los procedimientos planteados.

Me he esforzado especialmente para que la exposición sea sencilla y esté ampliamente ilustrada, porque sé que este tipo de libros se lee sobre todo después de un día de duro trabajo en la clínica, en el laboratorio y en la consulta y que por ello deben ser accesibles y claros. Espero haberlo logrado.

En su prólogo Wolfgang Gernet en Munich; escribió:

Toda rehabilitación protésica bucal tiene como objeto eliminar las disfunciones condicionadas por una minusvalía dental y prevenir una mayor destrucción del aparato estomatognático.

Esto es especialmente válido para la prótesis parcial, cuando la perdida de dientes y el consiguiente acortamiento de la arcada, junto con las alteraciones en la posición de éstos en la arcada remanente, deteriora la armonía funcional del órgano masticatorio.
La terapia protésica no únicamente supone la restitución de las estructuras bucales perdidas, sino que tiene también un importante carácter profiláctico.
Este objetivo se ve dificultado por las restricciones más o menos importantes de la autoclisis fisiológica condicionadas por el diseño de la prótesis.
Por otra parte, tampoco puede evitarse que aparezca una cierta dinámica propia que repercute en los tejidos de la cavidad bucal, incluso en los trabajos mejor realizados.
Asimismo, los factores bioestáticos, por ejemplo los arqueamientos en los espacios edéntulos, la existencia de una línea de combinación interalveolar desfavorable, las parafunciones o las interacciones con las estructuras orales móviles, ejercen una influencia desestabilizadora.
Solamente con una prótesis parcial robusta y de fácil manejo se podrá impedir que aparezca una dinámica propia no fisiológica y se conseguirá un diseño periodontal preventivo en aquellos pacientes mayores que tienen una capacidad manual limitada.
Para que un tratamiento con prótesis parcial funciones de manera adecuada es preciso que el odontólogo responsable de la prótesis esté  bien informado.

Hoy en día, el profesional trabaja en colaboración con un equipo interdisciplinar de diferentes especialistas médicos, odontólogos, técnicos y protésicos.

En la línea de esta declaración de objetivos, Peter Pospiech presenta en su libro un planteamiento concluyente sobre el tratamiento con prótesis arciales para la preservación de la arcada parcialmente edéntulas.

Frente a la limitación de recursos se propone un modelo de prótesis colada sencillo pero robusto con dobles coronas, tanto si se trata de las telescópicas de las llamadas –prótesis de Dusseldorf-, como las coronas cónicas de la vieja –Escuela de Frelburg-.

Combinando estas valiosas formas terapéuticas y la fidelidad a la frase de su antiguo Profesor Hermann Böttger –fácil de enseñar, fácil de aprender y fácil de hacer- el Profesor Pospiech ha contribuido de forma importante a ampliar los planteamientos de la Escuela de Munich.

ÍNDICE DE CAPÍTULOS:

1.- INTRODUCCIÓN:

2.- MEDIDAS PREPROTÉSICAS:

2.1 ANAMNESIS:
2.2 EXPLORACIÓN: Exploración extra oral. Exploración intraoral: Mucosas, lengua. Dientes. Oclusión, relación intermaxilar. Exploración radiológica. Exploración funcional.
2.3 TOMA DE IMPRESIONES: Elección de la cubeta de impresión. Individualización de la cubeta. Impresiones con alginato. Confección del módulo.
2.4 DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN INTERMAXILAR PROVISIONAL: Posición intercuspídea habitual. Registro diagnóstico próximo a la relación céntrica.
2.5 HIGIENE ORAL Y PROFILAXIS:
2.6 PRIMERA FASE DE PLANIFICACIÓN: Modelo de estudio, análisis del modelo…, Elaboración del plan de tratamiento provisional.
2.7 TRATAMIENTO PREPROTÉSICO:
2.8 PRÓTESIS INTERMEDIAS: Sustitución dentaria con retenedores forjados: Indicaciones. Prótesis con plano de mordida.

3.- PRÓTESIS ANCLADAS CON DOBLES CORONAS:

3.1 PREPARACIÓN: Generalidades. Preparación. Características de la preparación: Sector anterior. Sector lateral. Rebordes alveolares. Coronas cónicas. Telescópicas. En pocas palabras.
3.2 IMPRESIÓN DE PRECISIÓN: Preparación de la impresión: Cubeta individual. Individualización de las cubetas en serie. Hilos de retracción. Gingivectomía. Impresiones: impresiones de precisión con la técnica del doble mezclado con pastas de poliéster. En pocas palabras.
3.3 PROVISIONALES: Confección de planchas de termo vacío. Confección de los provisionales. Reparación y restauraciones. Desbastado y pulido. Empleo de restauraciones antiguas. Colocación. Eliminación del sobrante. Higiene oral, remotivación. En pocas palabras.
3.4 CONFECCIÓN DE LAS CORONAS PRIMARIAS (TELESCÓPICA INTERNA, MACHO):
CONFECCIÓN DEL MODELO SEGUETEADO. MODELADO DE LAS CORONAS PRIMARIAS: Establecimiento definitivo del eje de inserción. Mínima cantidad posible de zonas retentivas –ángulos negativos-. Telescópica. Coronas cónicas. Elementos de retención para la impresión de arrastre. Cubeta individual: Confección de la cubeta.
3.5 PRUEBA DE LAS CORONAS PRIMARIAS: Control. Asiento. Acabado del margen. Determinación intermaxilar provisional. En pocas palabras.
3.6 IMPRESIÓN DE ARRASTRE: Prueba de las cubetas individuales: Control. Ajuste de la cubeta. Impresión de arrastre: Control. En pocas palabras.
3.7 CONFECCIÓN DE LOS MODELOS MAESTROS Y DE REGISTRO: Confección de los modelos maestros. Confección de los modelos de registro: Montaje de los modelos de registro para el registro intraoral con puntero. En pocas palabras.
3.8 DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN INTERMAXILAR: Comprobación y determinación de la altura de mordida. Prueba de las planchas de registro: Control. Registro con arco facial. Control de la relación vertical intermaxilar: Control. Registro con el puntero: Es aconsejable seguir esta sistemática. Colocación del modelo maestro inferior en el articulador. Problemas: Las planchas no encajan. Las planchas se separan tras realizar la llave de registro. No se puede marcar el ángulo del arco gótico. El paciente no acierta en el agujero de la plancha. Procedimiento modificado cuando la dentición remanente es muy reducida: Determinación del plano de oclusión. Determinación de la relación intermaxilar vertical. En pocas palabras.
3.9 MONTAJE Y PRUEBA DE CERA: Objetivo de la prueba de cera. Confección de las planchas: Control. Pruebas de la función: Contar de 600 a 610. Pronunciación de la f. pronunciación de la o. pronunciación de la s y de la z. Estética: opinión del paciente. Problemas: Desviación sagital: El paciente cierra la boca es una posición demasiado anterior. Desviaciones transversales. La dimensión vertical no es correcta. El paciente no está satisfecho con el resultado estético. Información adicional para el protésico: Control. En pocas palabras.
3.10 CONFECCIÓN DEL CUERPO DE LA PRÓTESIS: Protocolo de trabajo del protésico. Cuerpo acabado sobre el modelo maestro: Control antes de la prueba.
3.11 PRUEBA DE LA ESTRUCTURA: Control. Problemas. En pocas palabras.
3.12 ACABADO Y PRUEBA: Acabado: Control. Prueba de la prótesis: Prueba de la corona interna. Prueba de la prótesis. Posición de la corona externa respecto a la encía. Oclusión. Función al hablar. Estética. Problemas. En pocas palabras.
3.13 COLOCACIÓN: ¿Cementado definitivo o primer cementado provisional? Preparación del paciente. Preparación de la prótesis: Corona primaria. Prótesis. Cementado.
3.14 MANTENIMIENTO: El día después de la colocación: Estética. Decúbitos. Oclusión. Ajuste de la fricción. Consejos de utilización de las proteínas. Control tras una semana.

4.- PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES Y COLADAS –ESQUELÉTICOS-:
4.1 PLANIFICACIÓN DEL DISEÑO DE LA PRÓTESIS: Generalidades. Modelos de estudio. Medición diagnóstica y planificación: Elección de los dientes pilares y posición de las cavidades para los elementos de soporte. Determinación del eje de inserción. Marcar el ecuador protésico. Determinación del diseño de los brazos del retenedor. Medidas sustractivas y aditivas. Elección del conector mayor. Dibujo de las retenciones de la base protésica. En pocas palabras.
4.2 PUESTA EN PRÁCTICA CLÍNICA DE LA PLANIFICACIÓN E IMPRESIÓN DEFINITIVA: Charla explicativa con el paciente. Remotivación y profilaxis profesional. Preparación: problemas.  Impresión definitiva. Otros aspectos: Características de resilencia. En pocas palabras.
4.3 CONFECCIÓN DE LA ESTRUCTURA METÁLICA: Confección del modelo maestro. Preparación de los modelos para el duplicado: Bloquear. Colocación de la banda de conexión. Separación. Profundizaciones. Duplicado de los modelos. Moldeado de la cera. Añadir los canales de colado. Enmuflado y colado.
4.4 PRUEBA DE LA ESTRUCTURA METÁLICA: Control. En pocas palabras.
4.5 DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN INTERMAXILAR: Momento. Registro de la posición intercuspidea habitual: Ningún registro. Registro. Procedimiento con rodetes de resina y de composite. Procedimientos con rodetes de cera.
4.6 CONFECCIÓN DE LAS BASES DE REGISTRO: Confección de las bases de registro: Confección de los rodetes.
4.7 PRUEBA DE CERA: Problemas: La prótesis se balancea. El paciente sesea. En pocas palabras.
4.8 ACABADO Y COLOCACIÓN: Acabado de la prótesis. Control final: oclusión. Desbastado y pulido. Colocación: Modo de llevarla. Higiene oral y de la prótesis. Mantenimiento directo.
5. PROFILAXIS TERCIARIA: PREVENCIÓN.
5.1 INTRODUCCIÓN:
5.2 VISITA DE MANTENIMIENTO: Desarrollo: formulario de actualización. Exploración del paciente. Comprobación del esquema de revisiones.
5.3 HIGIENE ORAL Y DE LA PRÓTESIS: Cuidado de la prótesis por parte del paciente. Medidas de limpieza profesionales y pulido. Cuidado de la dentición remanente.
5.4 REBASES: Rebase diagnóstico. Impresión definitiva para el rebase.
6. PROBLEMAS TRAS LA REHABILITACIÓN PROTÉSICA:
6.1 INTRODUCCIÓN:
6.2 PROBLEMAS DENTALES: Problemas pulpares: Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Hipersensibilidad del cuello dentario: Tratamiento. Hipersensibilidad del cuello dentario: Tratamiento. Caries secundaria: tratamiento. Problemas periodontales: Movilidad dental. Afectación furcal. Problemas gingivales.
6.3 PROBLEMAS EN LA MUCOSA ORAL: Áreas de fricción y úlceras de decúbito. Diagnóstico diferencial. Tratamiento. Estomatitis protésica: Diagnóstico: Reacciones alérgicas. Leucoplasia causada por irritación mecánica. Fibroma del borde protésico. Reborde alveolar inestable: Tratamiento. Rágades cominsurales: Tratamiento.
6.4 PROBLEMAS INESPECÍFICOS –HIPERSENSIBILIDAD O INTOLERANCIA A LA PRÓTESIS-: Introducción. Sintomatología: Glosodinia. Dificultades en la deglución. Sabor metálico. Sensación de ardor en la mucosa. Sequedad bucal. Diagnóstico y tratamiento: primer paso: No llevar la prótesis. Segundo paso: Investigar las causas de las molestias causadas por la prótesis. Tercer paso: ayuda. Conclusión.
6.5 PROBLEMAS PROTÉSICOS Y REPARACIONES: Elementos de apoyo y de retención: Retenedores colados. Pérdida de fricción de la telescópica. Pérdida de anclaje en la corona cónica. Exceso de anclaje en el cono. Revestimientos: Tinciones. Separaciones. Desprendimientos. Conectores. Base. Dientes.

7. FORMAS ALTERNATIVAS:

7.1 INTRODUCCIÓN:
7.2 PRÓTESIS DE TITANIO: PRIMER PROBLEMA: Elaboración. Segundo problema. Estética.
7.3 GALVANOTECNIA: CARACTERIZACIÓN:
7.4 TELESCÓPICA INTERNA RECUBIERTA:
7.5 PRÓTESIS TELESCÓPICA UNILATERAL CON ANCLAJE.
7.6 CORONAS CÓNICAS DE METAL NO NOBLE RECUBIERTAS DE CERÁMICA.
7.7 PRÓTESIS SWING – LOCK:

8. PRINCIPIOS DE PLANIFICACIÓN DE LAS PRÓTESIS PARCIALES:

8.1 INTRODUCCIÓN: Hoja de evaluación: valor protésico. Valor de los dientes pilares. Valor de los maxilares: características de las zonas edéntulas del maxilar superior. Características de las zonas edéntulas en el maxilar inferior. Valor de la dentición en conjunto.
8.2 VALOR DE LOS PILARES: Estado periodontal. Necesidad de tratamiento periodontal. Relación coronorradicular. Forma de a raíz. Número de raíces. Grado de inclinación. Superficie periodontal de carga. Movilidad dentaria. Percusión. Vitalidad. Magnitud de la destrucción cariosa.
SUPLEMENTO 1: RECONSTRUCCIÓN: ¿Por qué reconstrucciones? Reconstrucciones de cemento de ionómero de vidrio. Reconstrucciones de composite. Protocolo: Preparación. Secado. Empleo de cemento de ionómero de vidrio. Empleo de composite: Preparación definitiva.
SUPLEMENTO 2: COLOCACIÓN DE TORNILLOS: ¿Por qué tornillos intrarradiculares? Ventajas. Inconvenientes. Sistema de tornillos BKS.
8.3 TRATAMIENTO FIJO, TRATAMIENTO REMOVIBLE O AUSENCIA DE TRATAMIENTO: Motivo de la pérdida dentaria: Topografía de los espacios edéntulos. Dentición antagonista. Extensión e inclusión de los dientes de riesgo. Estado del reborde alveolar edéntulos. Planteamientos geriátricos. Costes. Deseos del paciente.
8.4 ¿CUÁNTOS DIENTES PILARES?: Introducción. Integración total de los pilares. Problemática de la elección de diente pilares en prótesis parciales removibles.
8.5 PRÓTESIS INMEDIATAS E INTERMEDIAS: Prótesis inmediatas. Prótesis intermedias. Confección de la prótesis intermedia.
8.6 REFLEXIONES BÁSICAS SOBRE ESTÁTICA Y DINÁMICA: Efecto de las fuerzas ejercidas en el órgano masticatorio y modos de compensarlas: Fuerzas de presión. Fuerzas horizontales sagitales. Fuerzas horizontales transversales. Fuerzas de tracción. Extremos libres: Problemática de los extremos libres. Apoyo rígido. Anclaje resilientes. Apoyo rígido, extensión y resilencia de la mucosa. Apoyo rígido y carga de tracción.
8.7 RELACIÓN INTERMAXILAR Y DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN INTERMAXILAR: Mantenimiento de la relación intermaxilar. ¿Renovación de la relación intermaxilar? ¿Registro manual o con puntero? Procedimiento general para la renovación de la relación intermaxilar.
8.8 CONECTORES MAYORES: Conectores transversales del maxilar superior: Motivos estáticos. Motivos funcionales. Banda transversal. Conector en forma de herradura. Plancha esquelética. Plancha completa. Conectores transversales del maxilar inferior: Barra sublingual. Barra vestibular. Renuncia al conector mayor: Prótesis parciales removibles. Prótesis con dobles coronas.
8.9 CONECTORES MENORES: Diseño cuando el apoyo está próximo a la base. Diseño cuando el apoyo está alejado de la base.
8.10 CONFECCIÓN DE LA SILLA Y DE LA BASE PROTÉSICAS: Silla interdental. Silla de extremo libre. Confección de la silla: Confección higiénica. En pocas palabras.

9. TEORÍA DE LA PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES:

9.1 NOMENCLATURA:

9.2. PLANTEAMIENTOS ESENCIALES: PLANIFICACIÓN: Objetivos en la planificación de la prótesis parcial. Elementos de apoyo y de sujeción –retenedores-: Apoyo periodontal. Inclusión del cuerpo del diente. Efecto recíproco. Estabilizadores. Asentamiento pasivo en la posición final de la prótesis. Retención. Retenedores colados: Historia. Fuerza de retención de los retenedores. Módulo de elasticidad E. Sección G. variación de la profundidad de la zona retentiva R. Variación de la longitud L del retenedor. Retenedores de grosor determinado. Influencias geométricas sobre la capacidad de retención de los retenedores. Retenedores de una sola pieza y partidos. Formas de retenedores más habituales: Retenedores en E. Retenedores en E invertidos. Retenedores Bonwill. Retenedores anulares. Retenedores de acción posterior –back – action-. Anclaje Roach. Retenedores en punta con sujeción retenedores RPI.
9.3 PLANIFICACIÓN ESPECÍFICA DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE: El retenedor como elemento de apoyo y de sujeción. Líneas de sujeción. Posición de las cavidades para los elementos de apoyo. Apoyo próximo o lejano a la silla. Retenedores y dientes del sector anterior.
9.4. LÍMITES DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE: Limitaciones en la planificación de los retenedores. Limitaciones en las indicaciones.

10. DOBLES CORONAS:

10.1 NOMENCLATURA, DEFINICIONES:
10.2 VENTAJAS DE LAS DOBLES CORONAS: Apoyo rígido. Carga axial de los dientes pilares. Posibilidad de limpieza perfecta. Libertad periodontal. Economía.
10.3 DESVENTAJAS DE LAS DOBLES CORONAS: Preparación de los pilares. Desenmascaramiento.
10.4 INDICACIONES:
10.5 TELESCÓPICAS –TELESCÓPICAS A FRICCIÓN-: Fricción.
10.6 TELESCÓPICAS RESILIENTES:
10.7.- CORONAS CÓNICAS: Mecanismos de la fuerza de sujeción: Módulo E de la aleación. Coeficiente de sujeción u. fuerza de comprensión F –fuerza de presión-. Fuerza de desprendimiento Fd. Fuerza normal Fn. Ángulo de conicidad a2. Elección del ángulo: Anclaje normal. Anclaje de sujeción. Anclaje de apoyo. Conometría.
10.8 ¿CONO O TELESCÓPICA?: Introducción. Ventajas de las telescópicas paralelas: Posición desventajosa de los pilares. Combinación con prótesis parciales. Removibles. Pronóstico incierto. Ventajas de las coronas cónicas: Posicionamiento automático. Tolerancia del cono. Compensación de las variaciones de volumen de la corona externa.
10.9 RETENEDORES POR FRICCIÓN: Introducción. Elaboración correcta de un retenedor por fricción. Discusión pros y contras. Preparación. Construcción. Profilaxis. Funcionalidad e indicaciones.


TRATAMIENTO PREVENTIVO CON PRÓTESIS PARCIALES
1 Libro. Autor: Pospiech, Peter.  Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik, Ludwing – Maximilians – Universität, München. Editor: Ars Médica.


FICHA TÉCNICA:

1 Libro.
210 páginas.
En formato de 21.3 por 28.8 por 1.9 cms.
Tapa dura en color plastificada.
Ilustrada a todo color.
Edición 2004.
ISBN 84-9751-013-5
Autor Pospiech, Peter.
Editor: Ars Medica.


DISTRIBUIDOR: ABC Ediciones


Si es de su agrado está espléndida obra:

TRATAMIENTO PREVENTIVO CON PRÓTESIS PARCIALES
1 Libro. Autor: Pospiech, Peter.  Poliklinik für zahnärztliche Prothetik, Ludwing – Maximilians – Universität, München. Editor: Ars Médica.

Se puede comunicar al Teléfono: 7146961 (Culiacán, Sinaloa, México) Teléfono. 01-6677-146961 (Solo en México) Teléfono celular: 044 (Culiacán, Sinaloa, México) o 045 (México) -6671-985765

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ALFONSO JAVIER MONÁRREZ RÍOS

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Quedo a sus órdenes; gracias


TRATAMIENTO PREVENTIVO CON PRÓTESIS PARCIALES
1 Libro. Autor: Pospiech, Peter.  Poliklinik für zahnärztliche Prothetik, Ludwing – Maximilians – Universität, München.Editor: Ars Médica.


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