TRATAMIENTO
PREVENTIVO
CON PRÓTESIS PARCIALES
CON PRÓTESIS PARCIALES
1 Libro Autor Pospiech, Peter. Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik, Ludwing – Maximilians – Universität, München
Editor: Ars Médica
Editor: Ars Médica
UN CLÁSICO EN EL ÁREA DE
PRÓTESIS PARCIALES
Planteamiento terapéutico acreditado de orientación profiláctica
MANUAL CLÁSICO EN ALEMANIA
Este libro:
TRATAMIENTO PREVENTIVO
CON PRÓTESIS PARCIALES; te ofrece las siguientes ventajas:
CON PRÓTESIS PARCIALES; te ofrece las siguientes ventajas:
1.- Presentación de
un protocolo de tratamiento
acreditado y bien estructurado
acreditado y bien estructurado
2.- Datos y
referencias a posibles fuentes de errores
3.- Soluciones a
problemas de la fase de seguimiento
4.- Para técnicos
dentistas, introducción general a la
evolución clínica del tratamiento y a la problemática asociada
evolución clínica del tratamiento y a la problemática asociada
5.- Presentación de
problemas técnicos
6.- Promoción del
diálogo odontólogo – técnico
7.- Presentación de
relaciones causales que faciliten
la toma de decisiones
Terapéuticas
la toma de decisiones
Terapéuticas
8.- Datos sobre
indicaciones diferenciales de
coronas telescópicas y otras formas de anclaje
coronas telescópicas y otras formas de anclaje
9.- En todos estos
aspectos se destaca la parte práctica;
también se establecen las bases teóricas, siempre que
sean necesarias para la comprensión
también se establecen las bases teóricas, siempre que
sean necesarias para la comprensión
PRESENTACIÓN EXHAUSTIVA
Y BIEN ESTRUCTURADA:
1.- Protocolos
clínicos y odontológicos del tratamiento
presentado pasó a paso
presentado pasó a paso
2.- Datos concretos
sobre medidas terapéuticas, siempre
en el apartado –procedimiento-
en el apartado –procedimiento-
3.- Resúmenes siempre
en el apartado: en pocas palabras-
4.- Principios
importantes destacados
de manera especial
de manera especial
5.- 450 figuras y
dibujos en color
6.- Listas de
material e instrumental
7.- 7 Tablas
EN SU
PREFACIO; EL NOTABLE
AUTOR PETER POSPIECH EN MUNICH, ANOTA:
AUTOR PETER POSPIECH EN MUNICH, ANOTA:
La odontología de
comienzos del nuevo milenio está dominada por tópicas como –esthetic dentistry
(odontología estética)-, -evidence – based dentistry (Odontología basada en la
evidencia) -, - implantes de carga inmediata- y – dientes para toda la vida -
¿Cómo se explica,
entonces, la publicación de un
libro dedicado a la prótesis parcial, - un tema sobre
el que ya sea ha dicho todo-, una forma de tratamiento
que para muchos está condenada a la desaparición?
libro dedicado a la prótesis parcial, - un tema sobre
el que ya sea ha dicho todo-, una forma de tratamiento
que para muchos está condenada a la desaparición?
A pesar de todo, me
he decidido a escribir este
libro porque durante mis 14 años de docencia he
tenido siempre la impresión de que, mayoritariamente,
las cosas sobre las que se debe hablar y escribir son
precisamente las cosas más sencillas y evidentes,
esto es lo que he pretendido con esta obra, y espero
haberlo logrado y también espero haber acercado
a los estudiantes –especialmente a ellos pero
también a los colegas interesados y a los protésicos-
a un concepto o planteamiento terapéutico con
el que puedan resolverse todos los problemas del
tratamiento funcional de la dentición remanente
libro porque durante mis 14 años de docencia he
tenido siempre la impresión de que, mayoritariamente,
las cosas sobre las que se debe hablar y escribir son
precisamente las cosas más sencillas y evidentes,
esto es lo que he pretendido con esta obra, y espero
haberlo logrado y también espero haber acercado
a los estudiantes –especialmente a ellos pero
también a los colegas interesados y a los protésicos-
a un concepto o planteamiento terapéutico con
el que puedan resolverse todos los problemas del
tratamiento funcional de la dentición remanente
Aquí se exponen
detalladamente tanto el tratamiento
funcional de la dentición remanente.
funcional de la dentición remanente.
Aquí se exponen
detalladamente tanto el tratamiento
básico de la prótesis colada como el tratamiento con dobles coronas
básico de la prótesis colada como el tratamiento con dobles coronas
Me he limitado casi
exclusivamente a aquellas
formas de tratamiento en las que poseo una
experiencia personal de varios años
formas de tratamiento en las que poseo una
experiencia personal de varios años
Únicamente en el
capítulo 7 se han valorado algunas perspectivas y planteamientos terapéuticos
especiales que por ahora no se aplican de forma cotidiana y con los que aún
habrá que continuar trabajando a partir de los conceptos ya aceptados y
consolidados
El porqué y el cómo
deben ir de la mano en este libro, y por esto debía escribirlo con una
orientación muy práctica: esta razón justifica también que se haya empezado por
la parte práctica esta razón justifica también que se haya empezado por la
parte práctica –capítulos del 1 al 7- y que se haya dejado la base teórica
imprescindible para el final de la obra capítulos 8 al 10; los tres últimos
capítulos se dedican pues a las bases y fundamentos teóricos de los
procedimientos planteados
Me he esforzado
especialmente para que la exposición sea sencilla y esté ampliamente ilustrada,
porque sé que este tipo de libros se lee sobre todo después de un día de duro
trabajo en la clínica, en el laboratorio y en la consulta y que por ello deben
ser accesibles y claros. Espero haberlo logrado
En su prólogo
Wolfgang Gernet en Munich; escribió:
Toda rehabilitación
protésica bucal tiene como
objeto eliminar las disfunciones condicionadas por
una minusvalía dental y prevenir una mayor destrucción
del aparato estomatognático
objeto eliminar las disfunciones condicionadas por
una minusvalía dental y prevenir una mayor destrucción
del aparato estomatognático
Esto es especialmente
válido para la prótesis parcial,
cuando la perdida de dientes y el consiguiente acortamiento
de la arcada, junto con las alteraciones en la posición
de éstos en la arcada remanente, deteriora la
armonía funcional del órgano masticatorio
cuando la perdida de dientes y el consiguiente acortamiento
de la arcada, junto con las alteraciones en la posición
de éstos en la arcada remanente, deteriora la
armonía funcional del órgano masticatorio
La terapia protésica
no únicamente supone la restitución
de las estructuras bucales perdidas, sino que tiene
también un importante carácter profiláctico
de las estructuras bucales perdidas, sino que tiene
también un importante carácter profiláctico
Este objetivo se ve
dificultado por las restricciones
más o menos importantes de la autoclisis fisiológica
condicionadas por el diseño de la prótesis
más o menos importantes de la autoclisis fisiológica
condicionadas por el diseño de la prótesis
Por otra parte,
tampoco puede evitarse que aparezca una cierta dinámica propia que repercute en
los tejidos de la cavidad bucal, incluso en los trabajos mejor realizados.
Asimismo, los
factores bioestáticos, por ejemplo los arqueamientos en los espacios edéntulos,
la existencia de una línea de combinación interalveolar desfavorable, las
parafunciones o las interacciones con las estructuras orales móviles, ejercen
una influencia desestabilizadora
Solamente con una
prótesis parcial robusta
y de fácil manejo se podrá impedir que aparezca
una dinámica propia no fisiológica y se conseguirá
un diseño periodontal preventivo en aquellos pacientes
mayores que tienen una capacidad manual limitada
y de fácil manejo se podrá impedir que aparezca
una dinámica propia no fisiológica y se conseguirá
un diseño periodontal preventivo en aquellos pacientes
mayores que tienen una capacidad manual limitada
Para que un tratamiento
con prótesis parcial funciones
de manera adecuada es preciso que el odontólogo
responsable de la prótesis esté bien informado
de manera adecuada es preciso que el odontólogo
responsable de la prótesis esté bien informado
Hoy en día, el
profesional trabaja en colaboración
con un equipo interdisciplinar de diferentes especialistas
médicos, odontólogos, técnicos y protésicos
con un equipo interdisciplinar de diferentes especialistas
médicos, odontólogos, técnicos y protésicos
En la línea de esta
declaración de objetivos, Peter Pospiech
presenta en su libro un planteamiento concluyente
sobre el tratamiento con prótesis arciales para la
preservación de la arcada parcialmente edéntulas
presenta en su libro un planteamiento concluyente
sobre el tratamiento con prótesis arciales para la
preservación de la arcada parcialmente edéntulas
Frente a la limitación
de recursos se propone un
modelo de prótesis colada sencillo pero robusto con
dobles coronas, tanto si se trata de las telescópicas
de las llamadas –prótesis de Dusseldorf-,
como las coronas cónicas de
la vieja –Escuela de Frelburg-
modelo de prótesis colada sencillo pero robusto con
dobles coronas, tanto si se trata de las telescópicas
de las llamadas –prótesis de Dusseldorf-,
como las coronas cónicas de
la vieja –Escuela de Frelburg-
Combinando estas
valiosas formas terapéuticas y la fidelidad
a la frase de su antiguo Profesor Hermann Böttger –fácil
de enseñar, fácil de aprender y fácil de hacer-
el Profesor Pospiech ha contribuido de forma
importante a ampliar los planteamientos de la Escuela de Munich
a la frase de su antiguo Profesor Hermann Böttger –fácil
de enseñar, fácil de aprender y fácil de hacer-
el Profesor Pospiech ha contribuido de forma
importante a ampliar los planteamientos de la Escuela de Munich
ÍNDICE DE CAPÍTULOS:
1.-
INTRODUCCIÓN:
2.-
MEDIDAS PREPROTÉSICAS:
2.1 ANAMNESIS:
2.2 EXPLORACIÓN:
Exploración extra oral
Exploración intraoral: Mucosas, lengua
Dientes
Oclusión, relación intermaxilar
Exploración radiológica
Exploración funcional
Exploración extra oral
Exploración intraoral: Mucosas, lengua
Dientes
Oclusión, relación intermaxilar
Exploración radiológica
Exploración funcional
2.3 TOMA DE IMPRESIONES:
Elección de la cubeta de impresión
Individualización de la cubeta
Impresiones con alginato
Confección del módulo
Elección de la cubeta de impresión
Individualización de la cubeta
Impresiones con alginato
Confección del módulo
2.4 DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN
INTERMAXILAR PROVISIONAL:
Posición intercuspídea habitual
Registro diagnóstico próximo a la relación céntrica
INTERMAXILAR PROVISIONAL:
Posición intercuspídea habitual
Registro diagnóstico próximo a la relación céntrica
2.5 HIGIENE ORAL Y PROFILAXIS:
2.6 PRIMERA FASE DE PLANIFICACIÓN:
Modelo de estudio, análisis del modelo…
Elaboración del plan de tratamiento provisional
Modelo de estudio, análisis del modelo…
Elaboración del plan de tratamiento provisional
2.7 TRATAMIENTO PREPROTÉSICO:
2.8 PRÓTESIS INTERMEDIAS:
Sustitución dentaria con retenedores forjados: Indicaciones
Prótesis con plano de mordida
Sustitución dentaria con retenedores forjados: Indicaciones
Prótesis con plano de mordida
3.-
PRÓTESIS ANCLADAS CON DOBLES CORONAS:
3.1 PREPARACIÓN:
Generalidades
Preparación
Características de la preparación: Sector anterior
Sector lateral
Rebordes alveolares. Coronas cónicas
Telescópicas
En pocas palabras
Generalidades
Preparación
Características de la preparación: Sector anterior
Sector lateral
Rebordes alveolares. Coronas cónicas
Telescópicas
En pocas palabras
3.2 IMPRESIÓN DE PRECISIÓN:
Preparación de la impresión: Cubeta individual
Individualización de las cubetas en serie
Hilos de retracción
Gingivectomía
Impresiones: impresiones de precisión con la técnica
del doble mezclado con pastas de poliéster
En pocas palabras
Preparación de la impresión: Cubeta individual
Individualización de las cubetas en serie
Hilos de retracción
Gingivectomía
Impresiones: impresiones de precisión con la técnica
del doble mezclado con pastas de poliéster
En pocas palabras
3.3 PROVISIONALES:
Confección de planchas de termo vacío
Confección de los provisionales
Reparación y restauraciones
Desbastado y pulido
Empleo de restauraciones antiguas
Colocación
Eliminación del sobrante
Higiene oral, remotivación
En pocas palabras
Confección de planchas de termo vacío
Confección de los provisionales
Reparación y restauraciones
Desbastado y pulido
Empleo de restauraciones antiguas
Colocación
Eliminación del sobrante
Higiene oral, remotivación
En pocas palabras
3.4 CONFECCIÓN DE LAS CORONAS PRIMARIAS
(TELESCÓPICA INTERNA, MACHO):
(TELESCÓPICA INTERNA, MACHO):
CONFECCIÓN DEL MODELO SEGUETEADO
MODELADO DE LAS CORONAS PRIMARIAS:
Establecimiento definitivo del eje de inserción
Mínima cantidad posible de zonas retentivas –ángulos negativos-
Telescópica
Coronas cónicas
Elementos de retención para la impresión de arrastre
Cubeta individual: Confección de la cubeta
MODELADO DE LAS CORONAS PRIMARIAS:
Establecimiento definitivo del eje de inserción
Mínima cantidad posible de zonas retentivas –ángulos negativos-
Telescópica
Coronas cónicas
Elementos de retención para la impresión de arrastre
Cubeta individual: Confección de la cubeta
3.5 PRUEBA DE LAS CORONAS PRIMARIAS:
Control
Asiento
Acabado del margen
Determinación intermaxilar provisional
En pocas palabras
Control
Asiento
Acabado del margen
Determinación intermaxilar provisional
En pocas palabras
3.6 IMPRESIÓN DE ARRASTRE:
Prueba de las cubetas individuales: Control
Ajuste de la cubeta
Impresión de arrastre: Control
En pocas palabras
Prueba de las cubetas individuales: Control
Ajuste de la cubeta
Impresión de arrastre: Control
En pocas palabras
3.7 CONFECCIÓN DE LOS MODELOS MAESTROS Y DE
REGISTRO:
Confección de los modelos maestros
Confección de los modelos de registro: Montaje de los modelos
de registro para el registro intraoral con puntero
En pocas palabras
Confección de los modelos maestros
Confección de los modelos de registro: Montaje de los modelos
de registro para el registro intraoral con puntero
En pocas palabras
3.8 DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN INTERMAXILAR:
Comprobación y determinación de la altura de mordida
Prueba de las planchas de registro: Control
Registro con arco facial
Control de la relación vertical intermaxilar: Control
Registro con el puntero: Es aconsejable seguir esta sistemática
Colocación del modelo maestro inferior en el articulador
Problemas: Las planchas no encajan
Las planchas se separan tras realizar la llave de registro
No se puede marcar el ángulo del arco gótico
El paciente no acierta en el agujero de la plancha
Procedimiento modificado cuando la dentición remanente
es muy reducida: Determinación del plano de oclusión
Determinación de la relación intermaxilar vertical
En pocas palabras
Comprobación y determinación de la altura de mordida
Prueba de las planchas de registro: Control
Registro con arco facial
Control de la relación vertical intermaxilar: Control
Registro con el puntero: Es aconsejable seguir esta sistemática
Colocación del modelo maestro inferior en el articulador
Problemas: Las planchas no encajan
Las planchas se separan tras realizar la llave de registro
No se puede marcar el ángulo del arco gótico
El paciente no acierta en el agujero de la plancha
Procedimiento modificado cuando la dentición remanente
es muy reducida: Determinación del plano de oclusión
Determinación de la relación intermaxilar vertical
En pocas palabras
3.9 MONTAJE Y PRUEBA DE CERA:
Objetivo de la prueba de cera
Confección de las planchas: Control
Pruebas de la función: Contar de 600 a 610
Pronunciación de la f
Pronunciación de la o
Pronunciación de la s y de la z
Estética: opinión del paciente
Problemas: Desviación sagital: El paciente cierra
la boca es una posición demasiado anterior
Desviaciones transversales
La dimensión vertical no es correcta
El paciente no está satisfecho con el resultado estético
Información adicional para el protésico: Control
En pocas palabras
Objetivo de la prueba de cera
Confección de las planchas: Control
Pruebas de la función: Contar de 600 a 610
Pronunciación de la f
Pronunciación de la o
Pronunciación de la s y de la z
Estética: opinión del paciente
Problemas: Desviación sagital: El paciente cierra
la boca es una posición demasiado anterior
Desviaciones transversales
La dimensión vertical no es correcta
El paciente no está satisfecho con el resultado estético
Información adicional para el protésico: Control
En pocas palabras
3.10 CONFECCIÓN DEL CUERPO DE LA PRÓTESIS:
Protocolo de trabajo del protésico
Cuerpo acabado sobre el modelo maestro:
Control antes de la prueba
Protocolo de trabajo del protésico
Cuerpo acabado sobre el modelo maestro:
Control antes de la prueba
3.11 PRUEBA DE LA ESTRUCTURA:
Control
Problemas
En pocas palabras
Control
Problemas
En pocas palabras
3.12 ACABADO Y PRUEBA:
Acabado: Control
Prueba de la prótesis: Prueba de la corona interna
Prueba de la prótesis
Posición de la corona externa respecto a la encía
Oclusión. Función al hablar
Estética
Problemas
En pocas palabras
Acabado: Control
Prueba de la prótesis: Prueba de la corona interna
Prueba de la prótesis
Posición de la corona externa respecto a la encía
Oclusión. Función al hablar
Estética
Problemas
En pocas palabras
3.13 COLOCACIÓN:
¿Cementado definitivo o primer cementado provisional?
Preparación del paciente
Preparación de la prótesis: Corona primaria
Prótesis
Cementado
¿Cementado definitivo o primer cementado provisional?
Preparación del paciente
Preparación de la prótesis: Corona primaria
Prótesis
Cementado
3.14 MANTENIMIENTO:
El día después de la colocación: Estética
Decúbitos
Oclusión
Ajuste de la fricción
Consejos de utilización de las proteínas
Control tras una semana
El día después de la colocación: Estética
Decúbitos
Oclusión
Ajuste de la fricción
Consejos de utilización de las proteínas
Control tras una semana
4.-
PRÓTESIS PARCIALES REMOVIBLES Y COLADAS –ESQUELÉTICOS-:
4.1 PLANIFICACIÓN DEL DISEÑO DE LA PRÓTESIS:
Generalidades
Modelos de estudio
Medición diagnóstica y planificación:
Elección de los dientes pilares y posición de las
cavidades para los elementos de soporte
Determinación del eje de inserción
Marcar el ecuador protésico
Determinación del diseño de los brazos del retenedor
Medidas sustractivas y aditivas
Elección del conector mayor
Dibujo de las retenciones de la base protésica
En pocas palabras
Generalidades
Modelos de estudio
Medición diagnóstica y planificación:
Elección de los dientes pilares y posición de las
cavidades para los elementos de soporte
Determinación del eje de inserción
Marcar el ecuador protésico
Determinación del diseño de los brazos del retenedor
Medidas sustractivas y aditivas
Elección del conector mayor
Dibujo de las retenciones de la base protésica
En pocas palabras
4.2 PUESTA EN PRÁCTICA CLÍNICA DE LA
PLANIFICACIÓN E IMPRESIÓN DEFINITIVA:
Charla explicativa con el paciente
Remotivación y profilaxis profesional
Preparación: problemas
Impresión definitiva
Otros aspectos: Características de resilencia
En pocas palabras
PLANIFICACIÓN E IMPRESIÓN DEFINITIVA:
Charla explicativa con el paciente
Remotivación y profilaxis profesional
Preparación: problemas
Impresión definitiva
Otros aspectos: Características de resilencia
En pocas palabras
4.3 CONFECCIÓN DE LA ESTRUCTURA METÁLICA:
Confección del modelo maestro
Preparación de los modelos para el duplicado: Bloquear
Colocación de la banda de conexión
Separación. Profundizaciones
Duplicado de los modelos
Moldeado de la cera
Añadir los canales de colado
Enmuflado y colado
Confección del modelo maestro
Preparación de los modelos para el duplicado: Bloquear
Colocación de la banda de conexión
Separación. Profundizaciones
Duplicado de los modelos
Moldeado de la cera
Añadir los canales de colado
Enmuflado y colado
4.4 PRUEBA DE LA ESTRUCTURA METÁLICA:
Control
En pocas palabras
Control
En pocas palabras
4.5 DETERMINACIÓN DE LA RELACIÓN INTERMAXILAR:
Momento
Registro de la posición intercuspidea habitual: Ningún registro
Registro
Procedimiento con rodetes de resina y de composite
Procedimientos con rodetes de cera
Momento
Registro de la posición intercuspidea habitual: Ningún registro
Registro
Procedimiento con rodetes de resina y de composite
Procedimientos con rodetes de cera
4.6 CONFECCIÓN DE LAS BASES DE REGISTRO:
Confección de las bases de registro: Confección de los rodetes
Confección de las bases de registro: Confección de los rodetes
4.7 PRUEBA DE CERA:
Problemas: La prótesis se balancea
El paciente sesea
En pocas palabras
Problemas: La prótesis se balancea
El paciente sesea
En pocas palabras
4.8 ACABADO Y COLOCACIÓN:
Acabado de la prótesis
Control final: oclusión
Desbastado y pulido
Colocación: Modo de llevarla
Higiene oral y de la prótesis
Mantenimiento directo
Acabado de la prótesis
Control final: oclusión
Desbastado y pulido
Colocación: Modo de llevarla
Higiene oral y de la prótesis
Mantenimiento directo
5.
PROFILAXIS TERCIARIA: PREVENCIÓN
5.1 INTRODUCCIÓN:
5.2 VISITA DE MANTENIMIENTO:
Desarrollo: formulario de actualización
Exploración del paciente
Comprobación del esquema de revisiones
Desarrollo: formulario de actualización
Exploración del paciente
Comprobación del esquema de revisiones
5.3 HIGIENE ORAL Y DE LA PRÓTESIS:
Cuidado de la prótesis por parte del paciente
Medidas de limpieza profesionales y pulido
Cuidado de la dentición remanente
Cuidado de la prótesis por parte del paciente
Medidas de limpieza profesionales y pulido
Cuidado de la dentición remanente
5.4 REBASES:
Rebase diagnóstico
Impresión definitiva para el rebase
Rebase diagnóstico
Impresión definitiva para el rebase
6.
PROBLEMAS TRAS LA REHABILITACIÓN PROTÉSICA:
6.1 INTRODUCCIÓN:
6.2 PROBLEMAS DENTALES:
Problemas pulpares: Diagnóstico diferencial
Tratamiento. Hipersensibilidad del cuello dentario: Tratamiento
Hipersensibilidad del cuello dentario: Tratamiento
Caries secundaria: tratamiento
Problemas periodontales: Movilidad dental
Afectación furcal
Problemas gingivales
Problemas pulpares: Diagnóstico diferencial
Tratamiento. Hipersensibilidad del cuello dentario: Tratamiento
Hipersensibilidad del cuello dentario: Tratamiento
Caries secundaria: tratamiento
Problemas periodontales: Movilidad dental
Afectación furcal
Problemas gingivales
6.3 PROBLEMAS EN LA MUCOSA ORAL:
Áreas de fricción y úlceras de decúbito
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Estomatitis protésica: Diagnóstico
Reacciones alérgicas
Leucoplasia causada por irritación mecánica
Fibroma del borde protésico
Reborde alveolar inestable: Tratamiento
Rágades cominsurales: Tratamiento
Áreas de fricción y úlceras de decúbito
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Estomatitis protésica: Diagnóstico
Reacciones alérgicas
Leucoplasia causada por irritación mecánica
Fibroma del borde protésico
Reborde alveolar inestable: Tratamiento
Rágades cominsurales: Tratamiento
6.4 PROBLEMAS INESPECÍFICOS –HIPERSENSIBILIDAD
O INTOLERANCIA A LA PRÓTESIS-
Introducción
Sintomatología: Glosodinia
Dificultades en la deglución
Sabor metálico
Sensación de ardor en la mucosa
Sequedad bucal. Diagnóstico y tratamiento:
Primer paso: No llevar la prótesis
Segundo paso: Investigar las causas de las molestias causadas por la prótesis
Tercer paso: ayuda
Conclusión
O INTOLERANCIA A LA PRÓTESIS-
Introducción
Sintomatología: Glosodinia
Dificultades en la deglución
Sabor metálico
Sensación de ardor en la mucosa
Sequedad bucal. Diagnóstico y tratamiento:
Primer paso: No llevar la prótesis
Segundo paso: Investigar las causas de las molestias causadas por la prótesis
Tercer paso: ayuda
Conclusión
6.5 PROBLEMAS PROTÉSICOS Y REPARACIONES:
Elementos de apoyo y de retención: Retenedores colados
Pérdida de fricción de la telescópica
Pérdida de anclaje en la corona cónica
Exceso de anclaje en el cono
Revestimientos: Tinciones
Separaciones
Desprendimientos
Conectores
Base
Dientes
Elementos de apoyo y de retención: Retenedores colados
Pérdida de fricción de la telescópica
Pérdida de anclaje en la corona cónica
Exceso de anclaje en el cono
Revestimientos: Tinciones
Separaciones
Desprendimientos
Conectores
Base
Dientes
7. FORMAS
ALTERNATIVAS:
7.1 INTRODUCCIÓN:
7.2 PRÓTESIS DE TITANIO: PRIMER PROBLEMA:
Elaboración
Segundo problema
Estética
Elaboración
Segundo problema
Estética
7.3 GALVANOTECNIA: CARACTERIZACIÓN:
7.4 TELESCÓPICA INTERNA RECUBIERTA:
7.5 PRÓTESIS TELESCÓPICA UNILATERAL CON
ANCLAJE
7.6 CORONAS CÓNICAS DE METAL NO NOBLE
RECUBIERTAS DE CERÁMICA
7.7 PRÓTESIS SWING – LOCK:
8.
PRINCIPIOS DE PLANIFICACIÓN
DE LAS PRÓTESIS PARCIALES:
DE LAS PRÓTESIS PARCIALES:
8.1 INTRODUCCIÓN:
Hoja de evaluación: valor protésico
Valor de los dientes pilares
Valor de los maxilares: características de las zonas edéntulas del maxilar superior
Características de las zonas edéntulas en el maxilar inferior
Valor de la dentición en conjunto
Hoja de evaluación: valor protésico
Valor de los dientes pilares
Valor de los maxilares: características de las zonas edéntulas del maxilar superior
Características de las zonas edéntulas en el maxilar inferior
Valor de la dentición en conjunto
8.2 VALOR DE LOS PILARES:
Estado periodontal
Necesidad de tratamiento periodontal
Relación coronorradicular
Forma de a raíz
Número de raíces
Grado de inclinación
Superficie periodontal de carga
Movilidad dentaria
Percusión
Vitalidad
Magnitud de la destrucción cariosa
Estado periodontal
Necesidad de tratamiento periodontal
Relación coronorradicular
Forma de a raíz
Número de raíces
Grado de inclinación
Superficie periodontal de carga
Movilidad dentaria
Percusión
Vitalidad
Magnitud de la destrucción cariosa
SUPLEMENTO 1: RECONSTRUCCIÓN:
¿Por qué reconstrucciones?
Reconstrucciones de cemento de ionómero de vidrio
Reconstrucciones de composite
Protocolo: Preparación
Secado
Empleo de cemento de ionómero de vidrio
Empleo de composite: Preparación definitiva
¿Por qué reconstrucciones?
Reconstrucciones de cemento de ionómero de vidrio
Reconstrucciones de composite
Protocolo: Preparación
Secado
Empleo de cemento de ionómero de vidrio
Empleo de composite: Preparación definitiva
SUPLEMENTO 2: COLOCACIÓN DE TORNILLOS:
¿Por qué tornillos intrarradiculares?
Ventajas
Inconvenientes
Sistema de tornillos BKS
¿Por qué tornillos intrarradiculares?
Ventajas
Inconvenientes
Sistema de tornillos BKS
8.3 TRATAMIENTO FIJO, TRATAMIENTO
REMOVIBLE O AUSENCIA DE TRATAMIENTO:
Motivo de la pérdida dentaria: Topografía de los espacios edéntulos
Dentición antagonista
Extensión e inclusión de los dientes de riesgo
Estado del reborde alveolar edéntulos
Planteamientos geriátricos
Costes
Deseos del paciente
REMOVIBLE O AUSENCIA DE TRATAMIENTO:
Motivo de la pérdida dentaria: Topografía de los espacios edéntulos
Dentición antagonista
Extensión e inclusión de los dientes de riesgo
Estado del reborde alveolar edéntulos
Planteamientos geriátricos
Costes
Deseos del paciente
8.4 ¿CUÁNTOS DIENTES PILARES?:
Introducción
Integración total de los pilares
Problemática de la elección de diente pilares en prótesis parciales removibles
Introducción
Integración total de los pilares
Problemática de la elección de diente pilares en prótesis parciales removibles
8.5 PRÓTESIS INMEDIATAS E INTERMEDIAS:
Prótesis inmediatas
Prótesis intermedias
Confección de la prótesis intermedia
Prótesis inmediatas
Prótesis intermedias
Confección de la prótesis intermedia
8.6 REFLEXIONES BÁSICAS SOBRE ESTÁTICA Y
DINÁMICA:
Efecto de las fuerzas ejercidas en el órgano masticatorio y modos de compensarlas: Fuerzas de presión
Fuerzas horizontales sagitales
Fuerzas horizontales transversales
Fuerzas de tracción
Extremos libres: Problemática de los extremos libres
Apoyo rígido
Anclaje resilientes
Apoyo rígido, extensión y resilencia de la mucosa
Apoyo rígido y carga de tracción
Efecto de las fuerzas ejercidas en el órgano masticatorio y modos de compensarlas: Fuerzas de presión
Fuerzas horizontales sagitales
Fuerzas horizontales transversales
Fuerzas de tracción
Extremos libres: Problemática de los extremos libres
Apoyo rígido
Anclaje resilientes
Apoyo rígido, extensión y resilencia de la mucosa
Apoyo rígido y carga de tracción
8.7 RELACIÓN INTERMAXILAR Y DETERMINACIÓN DE LA
RELACIÓN INTERMAXILAR:
Mantenimiento de la relación intermaxilar
¿Renovación de la relación intermaxilar?
¿Registro manual o con puntero?
Procedimiento general para la renovación de la relación intermaxilar
Mantenimiento de la relación intermaxilar
¿Renovación de la relación intermaxilar?
¿Registro manual o con puntero?
Procedimiento general para la renovación de la relación intermaxilar
8.8 CONECTORES MAYORES:
Conectores transversales del maxilar superior:
Motivos estáticos
Motivos funcionales
Banda transversal
Conector en forma de herradura. Plancha esquelética
Plancha completa
Conectores transversales del maxilar inferior: Barra sublingual
Barra vestibular
Renuncia al conector mayor: Prótesis parciales removibles
Prótesis con dobles coronas
Conectores transversales del maxilar superior:
Motivos estáticos
Motivos funcionales
Banda transversal
Conector en forma de herradura. Plancha esquelética
Plancha completa
Conectores transversales del maxilar inferior: Barra sublingual
Barra vestibular
Renuncia al conector mayor: Prótesis parciales removibles
Prótesis con dobles coronas
8.9 CONECTORES MENORES:
Diseño cuando el apoyo está próximo a la base
Diseño cuando el apoyo está alejado de la base
Diseño cuando el apoyo está próximo a la base
Diseño cuando el apoyo está alejado de la base
8.10 CONFECCIÓN DE LA SILLA Y DE LA BASE
PROTÉSICAS:
Silla interdental
Silla de extremo libre
Confección de la silla: Confección higiénica
En pocas palabras
Silla interdental
Silla de extremo libre
Confección de la silla: Confección higiénica
En pocas palabras
9. TEORÍA
DE LA PRÓTESIS
PARCIALES REMOVIBLES:
PARCIALES REMOVIBLES:
9.1 NOMENCLATURA:
9.2. PLANTEAMIENTOS ESENCIALES: PLANIFICACIÓN:
Objetivos en la planificación de la prótesis parcial
Elementos de apoyo y de sujeción –retenedores-: Apoyo periodontal
Inclusión del cuerpo del diente
Efecto recíproco
Estabilizadores. Asentamiento pasivo en la posición final de la prótesis
Retención
Retenedores colados: Historia
Fuerza de retención de los retenedores
Módulo de elasticidad E
Sección G
Variación de la profundidad de la zona retentiva R
Variación de la longitud L del retenedor
Retenedores de grosor determinado
Influencias geométricas sobre la capacidad de retención de los retenedores
Retenedores de una sola pieza y partidos
Formas de retenedores más habituales: Retenedores en E
Retenedores en E invertidos
Retenedores Bonwill
Retenedores anulares
Retenedores de acción posterior –back – action-
Anclaje Roach
Retenedores en punta con sujeción retenedores RPI
Objetivos en la planificación de la prótesis parcial
Elementos de apoyo y de sujeción –retenedores-: Apoyo periodontal
Inclusión del cuerpo del diente
Efecto recíproco
Estabilizadores. Asentamiento pasivo en la posición final de la prótesis
Retención
Retenedores colados: Historia
Fuerza de retención de los retenedores
Módulo de elasticidad E
Sección G
Variación de la profundidad de la zona retentiva R
Variación de la longitud L del retenedor
Retenedores de grosor determinado
Influencias geométricas sobre la capacidad de retención de los retenedores
Retenedores de una sola pieza y partidos
Formas de retenedores más habituales: Retenedores en E
Retenedores en E invertidos
Retenedores Bonwill
Retenedores anulares
Retenedores de acción posterior –back – action-
Anclaje Roach
Retenedores en punta con sujeción retenedores RPI
9.3 PLANIFICACIÓN ESPECÍFICA DE LA PRÓTESIS
PARCIAL REMOVIBLE:
El retenedor como elemento de apoyo y de sujeción
Líneas de sujeción
Posición de las cavidades para los elementos de apoyo
Apoyo próximo o lejano a la silla
Retenedores y dientes del sector anterior
El retenedor como elemento de apoyo y de sujeción
Líneas de sujeción
Posición de las cavidades para los elementos de apoyo
Apoyo próximo o lejano a la silla
Retenedores y dientes del sector anterior
9.4. LÍMITES DE LA PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE:
Limitaciones en la planificación de los retenedores
Limitaciones en las indicaciones
Limitaciones en la planificación de los retenedores
Limitaciones en las indicaciones
10.
DOBLES CORONAS:
10.1 NOMENCLATURA, DEFINICIONES:
10.2 VENTAJAS DE LAS DOBLES CORONAS:
Apoyo rígido
Carga axial de los dientes pilares
Posibilidad de limpieza perfecta
Libertad periodontal
Economía
Apoyo rígido
Carga axial de los dientes pilares
Posibilidad de limpieza perfecta
Libertad periodontal
Economía
10.3 DESVENTAJAS DE LAS DOBLES CORONAS:
Preparación de los pilares
Desenmascaramiento
Preparación de los pilares
Desenmascaramiento
10.4 INDICACIONES:
10.5 TELESCÓPICAS –TELESCÓPICAS A FRICCIÓN-:
Fricción
Fricción
10.6 TELESCÓPICAS RESILIENTES:
10.7.- CORONAS CÓNICAS:
Mecanismos de la fuerza de sujeción: Módulo E de la aleación
Coeficiente de sujeción u
Fuerza de comprensión F –fuerza de presión-
Fuerza de desprendimiento Fd
Fuerza normal Fn
Ángulo de conicidad a2
Elección del ángulo: Anclaje normal
Anclaje de sujeción
Anclaje de apoyo
Conometría
Mecanismos de la fuerza de sujeción: Módulo E de la aleación
Coeficiente de sujeción u
Fuerza de comprensión F –fuerza de presión-
Fuerza de desprendimiento Fd
Fuerza normal Fn
Ángulo de conicidad a2
Elección del ángulo: Anclaje normal
Anclaje de sujeción
Anclaje de apoyo
Conometría
10.8 ¿CONO O TELESCÓPICA?:
Introducción
Ventajas de las telescópicas paralelas: Posición desventajosa de los pilares
Combinación con prótesis parciales. Removibles
Pronóstico incierto. Ventajas de las coronas cónicas:
Posicionamiento automático
Tolerancia del cono
Compensación de las variaciones de volumen de la corona externa
Introducción
Ventajas de las telescópicas paralelas: Posición desventajosa de los pilares
Combinación con prótesis parciales. Removibles
Pronóstico incierto. Ventajas de las coronas cónicas:
Posicionamiento automático
Tolerancia del cono
Compensación de las variaciones de volumen de la corona externa
10.9 RETENEDORES POR FRICCIÓN:
Introducción
Elaboración correcta de un retenedor por fricción
Discusión pros y contras
Preparación
Construcción
Profilaxis
Funcionalidad e indicaciones
Introducción
Elaboración correcta de un retenedor por fricción
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TRATAMIENTO PREVENTIVO
CON PRÓTESIS PARCIALES
1 Libro. Autor:
Pospiech, Peter. Poliklinik für Zahnärztliche
Prothetik, Ludwing – Maximilians – Universität, München
Editor: Ars Médica
Editor: Ars Médica
FICHA TÉCNICA:
1 Libro
210 páginas
En formato de 21.3 por 28.8 por 1.9 cm
Tapa dura en color plastificada
Ilustrada a todo color
Edición 2004
ISBN 84-9751-013-5
Autor Pospiech, Peter
Editor: Ars Medica
DISTRIBUIDOR: ABC Ediciones
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Se puede comunicar al
Teléfono: 7146961 (Culiacán, Sinaloa, México) Teléfono. 01-6677-146961 (Solo en
México) Teléfono celular: 044 (Culiacán, Sinaloa, México) o 045 (México) -6671-985765
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ALFONSO JAVIER MONÁRREZ RÍOS
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Quedo a sus órdenes; gracias
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PREVENTIVO
CON PRÓTESIS PARCIALES
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