ATLAS DE
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL Y PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS EN ODONTOLOGÍA
1 Libro. Autor:
Axel Bumann, Urlich Lotzmann, et al. Editorial: Masson.
UN CLÁSICO EN EL ÁREA DE LA
ODONTOLOGÍA EN ALEMANIA: DIAGNÓSTICO FUNCIONAL Y PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS
No en balde, el
desarrollo de la medicina y la odontología se ha llevado a cabo bajo la
influencia recíproca de los nuevos métodos, tecnologías y materiales.
La creciente demanda
de una enseñanza odontológica orientada a la atención de los pacientes puede
suponer que nuestros estudiantes dejen de ser tratados con justicia, en el
estricto sentido de la palabra, si su formación continua fundamentándose en un
anacrónico plan de estudios destinado a la Licenciatura de medicina.
En el curso de la
formación odontológica, las complejas relaciones existentes entre el
diagnóstico y la terapia funcional pueden ponerse de manifiesto sólo
esporádicamente, dada la escasez de tiempo y la desfavorable proporción entre
el número de docentes y el de estudiantes.
Las deficiencias de
conocimientos en todas las áreas científicas con las que se enfrentan los
odontólogos licenciados han de ser compensadas mediante una formación
continuada y dirigida.
Por esta razón, el
objetivo principal de este atlas es facilitar al lector secuencias gráficas y
textos complementarios que detallen los conocimientos particulares en el ámbito
del diagnóstico funcional odontológico.
Los aspectos
terapéuticos se tratan desde una perspectiva general.
El tratamiento
relacionado con el diagnóstico será motivo de esta obra.
Los métodos de
análisis clínico funcional descrito detalladamente en este atlas de diagnóstico
funcional y principios terapéuticos en odontología, se basan esencialmente en
las técnicas de exploración ortopédica ya descritas por Cyriax, Maitland,
Mennell, Kalternbor, Wolf y Frisch. Hansson y sus colaboradores propagaron
estas técnicas por primera vez a finales de los años sesenta y a principios de
los años ochenta, también para la articulación temporomandibular.
En colaboración con
el fisioterapeuta G. Groot Landeweer, estos conocimientos se recogieron a
finales de los años ochenta y se continuaron desarrollando hasta llegar a ser
un concepto y se continuaron desarrollando hasta llegar a ser un concepto de
exploración apto para la práctica.
Puesto que la
introducción clínica se diferenció del análisis funcional clásico, se introdujo
el término –análisis funcional manual-.
La meta que se ha
impuesto el análisis funcional manual es probar el grado de adaptación de las
estructuras tisulares y comprobar los posibles vectores de carga.
Esto no es factible
mediante métodos instrumentales.
El análisis funcional
instrumental –p. ej., el análisis de oclusión en modelos montados, axiografía)
es, sin embargo, de gran ayuda para descubrir diferentes influencias como
maloclusión, bruxismo y disfunción.
De esta manera los
diferentes grupos clínicos e instrumentales del diagnóstico funcional pueden
formar un todo coherente.
Las frecuentes y
controvertida discusión-oclusión contra psique-, con respecto al modelo
etiológico ha llevado en los últimos años a una gran polarización de las
opiniones en la enseñanza.
En cambio, parece
poco significativa desde el punto de vista del clínico, ya que se trata de la
búsqueda de etiologías individuales en cada caso y cada pacientemente en
concreto, en el que naturalmente también están englobados los factores
oclusales y psíquicos.
En el marco de una
terapia funcional causal hay que considerar que la evitación de las
interferencias oclusales puede mostrar una reducción de la sintomatología, pero
no tiene necesariamente que suponer la eliminación del dolor, ya que otros
factores causales pueden encontrarse fuera de nuestro ámbito de trabajo.
Algunos lectores
pueden notar que los capítulos –montaje de modelos y análisis de la oclusión-
y, -Análisis instrumental de los movimientos-, no reflejarán la diversidad de
sistemas de articulación y de registro actuales.
Por motivos
didácticos, creemos que tiene sentido documentar los protocolos de trabajo
mostrados en estos capítulos ejemplarizados en los sistemas de articulación y
de registro establecidos desde hace años.
Esto no debe interpretarse
como una valoración.
Lo mismo sucede
respecto a otros apartados de precisión elaborados para la representación y
simulación de movimientos de la mandíbula.
Aunque en el texto de
este volumen se hable principalmente e –el odontólogo-, -el investigador- y –el
paciente-, estas expresiones incluyen naturalmente el sexo femenino.
Con objetivo de
facilitarla lectura, evitamos construcciones de palabras como –el odontólogo /
odontóloga-, o –el / la paciente-.
ÍNDICE:
INTRODUCCIÓN:
El sistema masticatorio
como sistema biológico. Adaptación progresiva / regresiva y comprensión /
descomposición. Proceso de intervención del diagnóstico funcional…, … y
consecuencias terapéuticas. El papel de la odontología frente al dolor
craneofacial.
DIAGNÓSTICO PRIMARIO
EN ODONTOLOGÍA:
Estado de los dientes
y de las mucosas. Resumen de las técnicas de exploración odontológicas.
ANATOMÍA DEL
SISTEMA MASTICATORIO:
Embriología de la
articulación temporomandibular y de la musculatura masticatoria. Desarrollo de
las cámaras articulares superior e inferior. Fosa glenoidea y eminencia
articular. Cóndilo mandibular. Localización de las estructuras óseas. El disco
articular. Posición anatómica del disco. Zona bilaminar. Cápsula articular.
Ligamentos del sistema masticatorio. Irrigación arterial e inervación sensitiva
de la articulación temporomandibular. Inervación simpática de la articulación
temporomandibular. Musculatura masticatoria. Músculo temporal. Músculo
masetero. Músculo pterigodio medial. Musculatura suprahioidea. Músculo
pterigoideo lateral. Anatomía macroscópica e histología de las inserciones de
la musculatura masticatoria. Vectores de fuerza de la musculatura masticatoria.
Musculatura de la lengua. Musculatura de la mímica. Articulación
temporomandibular y aparato locomotor. Conducción periférica y central del tono
muscular. Fisiología del movimiento de apertura bucal. Fisiología del
movimiento oclusal. Fisiología del movimiento en el plano horizontal. Dientes y
receptores periodontales. Posiciones del cóndilo. Oclusión estática. Oclusión
dinámica.
ANÁLISIS
FUNCIONAL MANUAL:
El sistema
masticatorio como sistema biológico. Vectores de carga específicos e
inespecíficos. Ficha diagnóstica para el análisis funcional manual. Anamnesis.
Colocación del paciente. Fijación del paciente. Fijación manual de la cabeza.
Movimientos activos y apertura bucal pasiva con sensación de final. Diagnóstico
diferencial de las limitaciones de movimiento. Exploración de las superficies
articulares. Diagnóstico por la imagen de las alteraciones de las superficies
articulares. Realización clínica de la exploración de las superficies
articulares. Exploración de la cápsula articular y los ligamentos. Importancia
clínica de las comprensiones en dirección craneal. Exploración de los músculos
de la masticación. Palpación de los músculos de la masticación en la
contracción isométrica dolorosa. Zonas de dolor referido en los músculos de la
masticación. Longitud de las estructuras suprahioideas. Exploración de los
chasquidos. Movimientos activos y comprensión dinámica. Traslaciones dinámicas.
Comprensión dinámica y movimiento incursivo. Diferenciación de los grupos.
–Grupo 2: chasquidos debidos a un desplazamiento parcial o total del disco.
Grupo 3: chasquidos articulares debidos a un desplazamiento del disco con
adherencia o una hipertrofia del cartílago –deviation in form-diferenciación
dentro del grupo 1. Diferenciación dentro del grupo 2. Diferenciación entre
reposición inestable, incierta y estable. Diferenciación dentro del grupo 3.
Diferenciación dentro del grupo 4. Concepto diagnóstico global y…, …decisión de
tratamiento en el desplazamiento anterior del disco. Diagnóstico tisular
específico. Principio del análisis funcional manual. Protocolo en caso de
dolor. Protocolo ante limitaciones del movimiento. Protocolo ante chasquidos
articulares. Protocolo de rutina. Diagnóstico principal y secundario.
Exploración de los factores causales –estímulos-. Desprogramación
neuromuscular. Posiciones de la mandíbula
y de los cóndilos. Oclusión estática. Oclusión dinámica. Vectores de
bruxismo o parafunción. Movimientos disfuncionales. Influencia de los
trastornos ortodóntico en el sistema masticatorio. Diagnóstico complementario.
–Modelos montados, axiografía. – ortopantomografía. – telerradiografía lateral del
cráneo. –Análisis de vibración de la articulación –JVA-. Obstáculos musculo
esqueléticos en la dirección terapéutica. Análisis manual de la función en
pacientes asintomáticos en la anamnesis.
TÉCNICAS DE
DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN:
Ortopantomografia. Imagen
de la articulación temporomandibular en la ortopantomografía. Índice de
asimetría. Fenómenos de distorsión. Radiografía excéntrica transcraneal
–proyección de Schüller-radiografía craneal axial de Hirtz y tomografías
convencionales. Radiografía craneal occipitofrontal de Clementschitsch.
Telerradiografía lateral de cráneo. Tomografía computarizada de la articulación
temporomandibular. Tomografía computarizada de la articulación
temporomandibular y su correlación anatómica representación en 3D de las articulaciones
temporomadibulares…, …Con la ayuda de los datos de la tomografía computarizada.
Indicaciones de la reconstrucción en 3 D. modelos de espuma de poliuretano y
estereolitografía. Resonancia magnética. Densitometría en T1, T2 y protónica.
Elección de la estratificación. Aplicación clínica de la estratificación con
RM. Reproducción en detalle de las estructuras anatómicas con RM. Evaluación
visual –cualitativa- de una RM. Clasificación por estadios de los cambios de
los cambios óseos. Posición del disco en el plano sagital. Morfología de la
cara posterior. Adaptación progresiva de la zona bilaminar. Adaptación
progresiva en densitometrías en T1 y T2. Adherencias del disco en las
resonancias magnéticas. Hipermovilidad del disco. Desplazamiento parcial del
disco. Desplazamiento total del disco con recapturación total. Desplazamiento
total del disco con recapturación parcial. Hipermovilidad condilar.
Desplazamiento posterior del disco. Desplazamiento del disco en movimientos
mandibulares excursivos adaptación regresiva de las estructuras óseas de las
articulaciones temporomandibulares. Adaptación progresiva de las estructuras
óseas de las articulaciones temporomandibulares. Evaluación de los cambios
adaptativos: RM versus TC. Necrosis avascular versus osteoatrosis. Análisis
métrico –cuantitativo con RM. Ejemplos de análisis métricos de Bumann.
Resonancia magnética en ortodoncia. Representación tridimensional con los datos
de la resonancia magnética. Resonancia magnética dinámica. –CINE – Technik. –
MOVIE –Technik. Microscopia mediante resonancia magnética y resonancia
magnética espectroscópica. Indicación de las técnicas por la imagen en el
diagnóstico funcional. Perspectivas de futuro de las técnicas de diagnóstico
por la imagen.
MONTAJE DE
MODELOS Y ANÁLISIS DE LA OCLUSIÓN:
Impresiones y
confección de los modelos. Fabricación de modelos desmontables segueteados.
Determinación de la posición mandibular céntrica –registro de céntrica-.
Técnicas de registro para la determinación de la posición condilar céntrica.
Estimulación nerviosa transcutánea para la relajación muscular,
miocéntrica. Materiales de registro interoclusal.
Registro de céntrica en pacientes totalmente dentados. Férula oclusal como
portador de registro. Registro de céntrica en una arcada dentaria acortada. Determinación
de la relación en desdentados. Montaje de modelos con relación al cráneo y a la
articulación temporomandibular. Colocación del arco de transferencia anatómico.
Montaje del modelo de la arcada superior con arco de transferencia anatómico. Montaje
del modelo de la arcada superior con un soporte de transferencia. Montaje del
modelo de la arcada superior según la axiografía. Montaje del modelo inferior. Sistema
Axiosplit. Control con Split – cast del montaje de modelos. Registros para la
programación de la articulación en el articulador. Influencia de la posición
del eje y el grosor del registro en la oclusión. Análisis oclusal en los
modelos. Análisis oclusal con la ayuda de modelos segueteados. Tallado diagnóstico
de la oclusión de los modelos. Setup diagnóstico. Encerado diagnóstico. Análisis
de la posición condilar mediante modelos montados.
ANÁLISIS
INSTRUMENTAL DE LOS MOVIMIENTOS:
Registro mecánico de
los movimientos en el eje de bisagra –axiografía-. Valoración de la axiografía
y programación del articulador. Trazados del eje de bisagra –axiogramas- como
fenómeno de proyección. Influencia de un eje bisagra determinado
incorrectamente obre el axiograma. Axiografía paraoclusal electrónica.
DIAGNÓSTICOS
Y CLASIFICACIONES:
Clasificación de las
patologías articulares primarias. Clasificación de las patologías articulares
secundarias. Hiperplasia, hipoplasia y aplasia de la apófisis condilar. Hiperplasia
de la apófisis coronoides. Malformaciones congénitas y síndromes. Artritis aguda.
Artritis reumatoide. Artritis crónica juvenil. Cuerpo articular libre. Síndrome
estiloideo o de Eagle. Fracturas del cuello y de la cabeza del cóndilo. Desplazamientos
del disco en la fractura del cuello del cóndilo. Anquilosis fibrosa y ósea. Tumores
en la región de la articulación temporomandibular. Lesiones artrógenas,
superficies articulares. Lesiones artrógenas, zona bilaminar y capsular
articular. Lesiones artrógenas, ligamentos. Lesiones miógenas.
PRINCIPIOS
TERAPÉUTICOS:
Tratamiento
específico o inespecífico. Tratamiento inespecífico. Eliminación de los obstáculos
musculo esqueléticos. Férulas oclusales. Corrección de la férula para una
disoclusión vertical y una protección dorsal. Carga de las superficies
articulares según el concepto de oclusión. Férula de relajación. Férula de
estabilización. Férula de descomprensión. Férula de reposición. Férula de
verticalización. Modificación definitiva de la oclusión estática. Métodos de
exploración y consecuencias terapéuticas.
Índice de permisos de figuras.
Bibliografía.
Índice alfabético de materias.
ATLAS DE
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL Y PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS EN ODONTOLOGÍA
1 Libro. Autor:
Axel Bumann, Urlich Lotzmann, et al. Editorial: Masson.
FICHA
TÉCNICA:
1 Libro.
360 páginas.
En formato de 23.5
por 31.5 por 3 cms.
Pasta dura en color.
Versión española de
la obra original en lengua alemana: Funktionsdiagnostik und Therapieprinzipien
de Axel Bumann y Ulrich Lotzmann.
Edición 2000
Fotografías a todo
color.
ISBN 84-458-0963-6
Editor Masson.
DISTRIBUIDOR:
ABC Ediciones
Si
su agrado es adquirir está espléndida obra “ATLAS DE
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL Y PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS EN ODONTOLOGÍA 1 Libro. Autor: Axel Bumann, Urlich Lotzmann, et al. Editorial:
Masson”; puede
comunicarse al Teléfono: 7146961 (Culiacán,
Sinaloa, México)
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Teléfono. 01-6677-146961
(Solo en México)
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JAVIER MONÁRREZ RÍOS
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ATLAS DE
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL Y PRINCIPIOS TERAPÉUTICOS EN ODONTOLOGÍA
1 Libro. Autor:
Axel Bumann, Urlich Lotzmann, et al. Editorial: Masson.
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Quedo
a sus órdenes; gracias
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